Vrste sočiva za operaciju katarakte: kako izabrati

Veštačko sočivo nije proizvod koji se bira po principu „skuplje je bolje”. Najbolji izbor je onaj koji odgovara nalazu vašeg oka, načinu života i kompromisima koje ste spremni da prihvatite.

Tokom operacije katarakte zamućeno prirodno sočivo uklanja se i zamenjuje providnim intraokularnim sočivom, skraćeno IOL. O vrsti i ciljnoj dioptriji odlučuje se pre zahvata, posle pregleda i preciznih merenja oka.

Tip sočiva i jačina sočiva nisu isto

Tip sočiva opisuje kako je fokus raspoređen, na jednu ili više udaljenosti. Jačina sočiva izražava se u dioptrijama i izračunava na osnovu biometrije. Dvoje ljudi mogu dobiti isti tip sočiva, ali potpuno različitu jačinu.

Pre operacije se dogovara i refraktivni cilj. Najčešće se planira dobar vid na daljinu, uz naočare za čitanje, ali kod određenih pacijenata cilj može biti drugačiji.

Monofokalno sočivo

Monofokalno sočivo ima jedan glavni fokus. Ako je podešeno za daljinu, većini ljudi su potrebne naočare za čitanje i rad na blizinu. Ako je cilj namerno postavljen bliže, naočare su češće potrebne za daljinu.

Njegove prednosti su predvidiva optika, dobar kontrast i manje svetlosnih fenomena nego kod sočiva koja dele svetlost na više fokusa. Monofokalno sočivo je često dobar izbor za osobe kojima je važna noćna vožnja ili imaju promene na rožnjači, mrežnjači ili vidnom živcu koje sužavaju izbor.

Torično sočivo

Torično sočivo koriguje pravilni rožnjačni astigmatizam. Može biti monofokalno ili kombinovano sa drugim optičkim dizajnom. Da bi imalo smisla, astigmatizam mora biti dovoljno izražen, pravilno izmeren i pogodan za korekciju.

Torično sočivo ne rešava svaki oblik astigmatizma. Ožiljci rožnjače, nepravilan astigmatizam ili nestabilan suzni film mogu učiniti merenja nepouzdanim. Zbog toga se pre odluke po potrebi radi kornealna topografija.

Multifokalno i trifokalno sočivo

Ova sočiva raspoređuju svetlost na više fokusa, najčešće za daljinu, srednju udaljenost i blizinu. Cilj je da se smanji zavisnost od naočara, ali potpuna nezavisnost ne može da se obeća.

FDA podaci za odobrena multifokalna sočiva pokazuju bolji nekorigovani vid na blizinu i manju potrebu za naočarima u poređenju sa monofokalnim sočivima. Istovremeno, deo pacijenata primećuje oreole, blještanje ili nešto slabiji kontrast, naročito noću. Mozak se često prilagodi, ali ne podjednako kod svih.

EDOF sočivo, produžena dubina fokusa

EDOF sočivo pravi produženo područje jasnijeg vida umesto nekoliko odvojenih fokusa. Najčešće pruža dobar vid na daljinu i srednjoj udaljenosti, na primer za rad na računaru ili instrument-tablu automobila. Za sasvim sitan tekst naočare i dalje mogu biti potrebne.

U praksi se bira kada pacijent želi veću slobodu na srednjoj udaljenosti, ali ne želi ili nije dobar kandidat za multifokalnu optiku. I EDOF može izazvati svetlosne fenomene, pa razgovor o noćnoj vožnji ostaje važan.

Asferično sočivo

Asferični dizajn menja oblik optičke površine kako bi smanjio određene optičke aberacije. To može doprineti kvalitetu slike, naročito u uslovima slabijeg osvetljenja, ali rezultat zavisi od celog oka, položaja sočiva i stanja rožnjače i mrežnjače.

„Asferično” ne govori da li sočivo ima jedan ili više fokusa. To je zasebna osobina dizajna i može postojati kod različitih kategorija IOL-a.

Ko možda nije dobar kandidat za premium sočivo

Izbor može biti ograničen kod bolesti žute mrlje i mrežnjače, uznapredovalog glaukoma, nepravilne rožnjače, izraženog suvog oka, oštećenja vidnog živca ili problema koji utiču na stabilnost i položaj sočiva.

To ne znači da se operacija katarakte ne radi. Najčešće znači da je monofokalna optika sigurniji i realniji izbor, jer ne deli svetlost i manje zavisi od savršenog rada ostalih delova oka.

Biometrija i pregled pre odluke

Biometrija oka meri aksijalnu dužinu oka i druge parametre potrebne za izračunavanje jačine sočiva. Pregled uključuje procenu rožnjače, zenice, mrežnjače, žute mrlje i vidnog živca. Po potrebi se rade OCT, topografija ili dodatna merenja.

Pre merenja je važno stabilizovati površinu oka. Suvo oko može menjati rezultate i zato ponekad treba prvo sprovesti terapiju, pa biometriju ponoviti.

Kako da izbor prilagodite svom životu

Pre pregleda razmislite o tri udaljenosti koje su vam najvažnije:

• daljina: vožnja, televizija, sport i kretanje napolju;
• srednja udaljenost: računar, kuvanje, instrumenti i razgovor preko stola;
• blizina: knjiga, telefon, šivenje i sitan rad.

Recite hirurgu koliko vozite noću, da li vam naočare smetaju ili vam ne predstavljaju problem, kakav posao radite i koje aktivnosti ne želite da ugrozite. To su medicinski relevantne informacije, ne sporedne želje.

Pitanja koja vredi postaviti

1. Koji deo mog nalaza sužava ili proširuje izbor sočiva?
2. Na kojoj udaljenosti mogu očekivati najbolji vid bez naočara?
3. Za šta će mi naočare verovatno i dalje biti potrebne?
4. Koliki je rizik od oreola i bleštanja u mom slučaju?
5. Da li imam astigmatizam koji ima smisla korigovati toričnim sočivom?
6. Šta se može uraditi ako posle zarastanja ostane dioptrija?

Više o zahvatu pročitajte na stranici Hirurgija katarakte. Za pregled i biometriju pozovite 021 63 61 222, radnim danima od 08:00 do 20:00.

Izvori i dodatno čitanje

• FDA: Patient-Reported Outcomes in Intraocular Lens Labeling
• National Eye Institute: Cataract Surgery
• NICE guideline NG77: Cataracts in adults

Tekst je informativan i ne predstavlja preporuku konkretnog tipa sočiva. Izbor se donosi posle pregleda i razgovora sa hirurgom. Ažurirano: avgust 2026.