Sobald ein Patient akzeptiert hat, dass eine Kataraktoperation bevorsteht, folgt fast immer dieselbe Frage. Sie lautet nicht: „Wird es wehtun?“ und auch nicht: „Wie lange dauert es?“ Sie lautet: „Herr Doktor, ich habe gehört, dass es bessere Linsen gibt, mit denen ich keine Brille mehr brauche. Lohnt es sich, dafür mehr zu bezahlen?“
Dieses Gespräch findet bei jeder präoperativen Untersuchung zur Kataraktoperation in der Augenklinik VIDAR-ORASIS SWISS in Novi Sad statt. Die Klinik besteht seit 2010, und zu ihrem Team gehören vier Universitätsprofessoren. Im Folgenden werden dieselben Themen behandelt, die auch in diesem Gespräch besprochen werden, einschließlich aller Kompromisse, die ein Patient verstehen sollte, bevor er eine Entscheidung trifft.
Die Frage ist vollkommen berechtigt und verdient eine ehrliche Antwort statt einer Verkaufsantwort. Leider ist die Antwort länger als ein Satz, denn es gibt keine einzelne Linse, die für jeden Menschen die beste ist. Es gibt eine Linse, die für Ihr Auge, Ihre Lebensweise und Ihre Gewohnheiten am besten geeignet ist, und diese drei Faktoren unterscheiden sich von Mensch zu Mensch. Wer den ganzen Tag am Computer arbeitet und nachts Auto fährt, hat völlig andere Bedürfnisse als jemand, der stundenlang im Sessel liest und nach Einbruch der Dunkelheit fast nie fährt.
Dieser Artikel erklärt die Unterschiede zwischen den Arten künstlicher Linsen so, wie sie im Sprechzimmer erläutert werden, einschließlich aller Kompromisse. Wir behandeln monofokale Linsen, multifokale Linsen, Linsen mit erweiterter Tiefenschärfe, asphärische Ausführungen und Linsen zur Korrektur von Astigmatismus. Eine Tabelle zeigt Ihnen, was bei jedem Linsentyp ohne Brille realistisch zu erwarten ist. Außerdem erfahren Sie etwas über Lichthöfe, die in Verkaufsmaterialien nur selten erwähnt werden, und über Eigenschaften des Auges, aufgrund derer bestimmte Linsen keine vernünftige Wahl darstellen.
Ein Punkt sollte sofort richtig eingeordnet werden. Das Ziel einer Kataraktoperation besteht nicht darin, Sie von der Brille zu befreien. Ihr Zweck ist es, die getrübte Linse zu entfernen, die das Licht nicht mehr richtig durchlässt, und sie durch eine klare Linse mit passender Stärke zu ersetzen. Die Unabhängigkeit von einer Brille ist eine zusätzliche Möglichkeit und kein Versprechen. Wann eine Operation angezeigt ist, haben wir in unserem ausführlichen Leitfaden zum richtigen Zeitpunkt einer Kataraktoperation erklärt. Grundlegende Informationen zum Eingriff finden Sie auf unserer Seite zur Kataraktoperation.
Das Folgende ist keine Empfehlung für Ihren individuellen Fall. Eine konkrete Linse kann erst nach einer Untersuchung und Messungen ausgewählt werden, da die Wahl von Befunden abhängt, die ohne spezielle Instrumente nicht sichtbar sind.
Was eine künstliche Linse leisten kann und was nicht
Bevor die Linsentypen miteinander verglichen werden, ist es wichtig zu verstehen, was während der Operation tatsächlich im Auge geschieht. Ohne dieses Verständnis hat eine Vergleichstabelle nur wenig Aussagekraft.
Warum wird die Linse ersetzt?
Die natürliche Linse liegt im Inneren des Auges unmittelbar hinter der Pupille und ist ungefähr so groß wie eine Bohne. Bei einem Kind ist sie vollständig transparent und sehr elastisch. Gemeinsam mit der Hornhaut, der transparenten Vorderfläche des Auges, die sich mit dem Glas einer Armbanduhr vergleichen lässt, bricht sie das Licht und fokussiert ein Bild auf die Netzhaut. Die Netzhaut ist eine dünne Schicht aus Nervengewebe im hinteren Bereich des Auges und erfüllt eine ähnliche Funktion wie der Sensor einer Kamera.
Eine Katarakt ist eine Trübung dieser natürlichen Linse. Sie lässt sich weder mit Augentropfen noch mit Übungen oder einer bestimmten Ernährung wieder klar machen. Die einzige Möglichkeit, die Transparenz wiederherzustellen, besteht darin, die getrübte Linse zu entfernen und durch eine künstliche Linse zu ersetzen, die in der medizinischen Fachsprache als Intraokularlinse oder IOL bezeichnet wird. Mehr über die Erkrankung selbst erfahren Sie auf unserer Seite zur Katarakt.
Was eine künstliche Linse nicht kann
Dies ist der wichtigste Teil des gesamten Artikels und zugleich die Ursache der meisten Missverständnisse.
Die natürliche Linse eines jungen Auges verändert ihre Form. Beim Blick in die Ferne wird sie gespannt und flacher. Beim Blick auf ein Buch zieht sich der kleine Muskel, der sie umgibt, zusammen, die Linse wird runder und bricht das Licht stärker, sodass der Fokus auf die Nähe verlagert wird. Diese Fähigkeit wird Akkommodation genannt und ist der Grund dafür, dass ein Kind einen Text in zehn Zentimetern Entfernung von der Nase lesen kann.
Die Akkommodation nimmt bei jedem Menschen allmählich ab und wird gewöhnlich um das 40. Lebensjahr spürbar eingeschränkt. Dann wird eine Lesebrille notwendig. Diese Veränderung heißt Presbyopie oder Alterssichtigkeit und wird in unserem Leitfaden über Lesebrillen nach dem 40. Lebensjahr gesondert behandelt.
Keine heute routinemäßig implantierte künstliche Linse verändert ihre Form im Auge so, wie es die natürliche Linse getan hat. Ihr optisches System ist fest. Das bedeutet, dass das Scharfsehen in unterschiedlichen Entfernungen durch eine in die Konstruktion der Linse eingebaute optische Strategie und nicht durch echtes Fokussieren erreicht werden muss. Jede dieser Strategien hat ihren Preis, und im weiteren Verlauf dieses Artikels werden diese Nachteile erklärt.
Was bestimmt das endgültige Ergebnis außerdem?
Eine künstliche Linse ist ein optisches Hilfsmittel. Sie kann ein Bild perfekt fokussieren. Ist jedoch die Struktur beschädigt, die dieses Bild empfängt, fällt das Ergebnis nicht so aus wie bei einem gesunden Auge.
Vor der Operation untersucht der Arzt deshalb mehr als nur die Linse. Beurteilt wird die Netzhaut, insbesondere ihr zentraler Teil, die Makula, die für das scharfe zentrale Sehen verantwortlich ist. Der Sehnerv wird untersucht, weil durch ein Glaukom verursachte Schäden zu einem dauerhaften Verlust des Gesichtsfelds führen. Die Hornhaut wird hinsichtlich ihrer Transparenz, ihrer Form und der Anzahl der Zellen an ihrer Innenseite beurteilt. Auch der Tränenfilm wird berücksichtigt, da ein trockenes Auge die Bildqualität vor und nach der Operation beeinträchtigen kann.
Ein Problem an einer dieser Strukturen bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Operation nicht durchgeführt werden kann. Häufiger bedeutet es, dass die Erwartungen angepasst werden müssen und die Auswahl an Linsen kleiner wird, weil bestimmte Linsentypen eine gesunde Netzhaut voraussetzen, damit sie überhaupt einen nennenswerten Nutzen bieten.
Biometrie: die Messung, die die Linsenstärke bestimmt
Ein häufiges Missverständnis sollte sofort ausgeräumt werden. Der Linsentyp und die Linsenstärke sind zwei unterschiedliche Entscheidungen.
Der Linsentyp beantwortet die Frage, wie die Linse das Licht verteilt, also ob sie einen Fokus, mehrere Fokuspunkte oder einen erweiterten Fokusbereich besitzt. Die in Dioptrien angegebene Linsenstärke beantwortet die Frage, wie stark die Linse das Licht bricht und in welcher Entfernung das Bild daher scharf sein wird.
Den Linsentyp wählen Sie gemeinsam mit dem Operateur entsprechend Ihrer Lebensweise aus. Die Stärke wird von niemandem einfach ausgewählt. Sie wird anhand von Messungen Ihres Auges berechnet, und dieser Vorgang heißt Biometrie. Mehr über die Untersuchung erfahren Sie auf unserer Seite zur Biometrie des Auges.
Was wird gemessen?
Zur Berechnung der Linsenstärke sind mehrere Messungen Ihres Auges erforderlich.
Die erste ist die axiale Länge des Auges, also die Entfernung von der Vorderfläche der Hornhaut bis zur Netzhaut. Dies ist die wichtigste Einzelmessung. Die Augen von Menschen sind nicht alle gleich groß. Bei kurzsichtigen Menschen sind sie im Allgemeinen länger und bei weitsichtigen Menschen kürzer. Ein Unterschied von einem Millimeter verändert die benötigte Linsenstärke um mehrere Dioptrien. Deshalb wird diese Strecke mit einer Genauigkeit gemessen, die bei einer gewöhnlichen Augenuntersuchung nicht erreicht wird.
Die zweite Messung ist die Krümmung der Hornhaut, die häufig als K1 und K2 dokumentiert wird. Dabei handelt es sich um die Werte der beiden Hauptmeridiane. Die Hornhaut ist die stärkste optische Fläche des Auges. Ist sie gleichmäßig rund wie eine halbe Kugel, bricht sie das Licht in allen Meridianen gleich. Ist sie in einem Meridian stärker gekrümmt, ähnlich wie die Rückseite eines Löffels, liegt ein Astigmatismus vor. Darauf gehen wir in einem eigenen Abschnitt ein.
Diese Messwerte werden in einer mathematischen Formel kombiniert, um die Linsenstärke zu berechnen, die zum Erreichen des vereinbarten Sehzieles erforderlich ist.
Optische Biometrie und Ultraschallbiometrie
Die Biometrie kann auf zwei Arten durchgeführt werden.
Bei der optischen Biometrie wird ein Lichtstrahl verwendet. Der Patient sitzt vor dem Gerät, legt das Kinn auf, blickt auf ein Ziel, und die Messung dauert nur kurze Zeit. Das Auge wird nicht berührt. Für die meisten Patienten ist dies die Methode der ersten Wahl, weil sie genau, wiederholbar und angenehm ist.
Bei der Ultraschallbiometrie wird eine Schallwelle eingesetzt. Nach dem Einträufeln eines örtlich betäubenden Augentropfens wird eine Sonde an das Auge gehalten. Alternativ wird eine Technik verwendet, bei der sich Flüssigkeit zwischen der Sonde und dem Auge befindet. Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn die Katarakt so dicht ist, dass der Lichtstrahl nicht bis zur Netzhaut vordringen kann, oder wenn der Patient aus einem anderen Grund nicht in der Lage ist, den Blick zu fixieren.
Welche Methode in Ihrem Fall verwendet wird, hängt vom Zustand des Auges und von der verfügbaren Ausstattung ab. Die Antwort erhalten Sie im Sprechzimmer. Die Messung selbst ist nicht schmerzhaft, erfordert zu Hause keine Vorbereitung und hat keine bleibenden Auswirkungen.
Warum ist keine Berechnung absolut präzise?
Darüber werden Patienten im Voraus nur selten informiert, obwohl sie es verstehen sollten.
Die Formel sagt anhand der gemessenen Parameter voraus, an welcher Position die Linse im Auge sitzen wird. Ihre tatsächliche Lage nach der Operation hängt auch davon ab, wie sich die Kapsel, also die dünne Membran, in die die Linse eingesetzt wird, während der Heilungswochen verhält. Die Kapsel zieht sich leicht zusammen und kann die Linse um einen Bruchteil eines Millimeters nach vorn oder hinten verschieben. Diese Bewegung lässt sich bei keinem Patienten im Voraus messen.
Daher kann ein Unterschied zwischen der geplanten und der tatsächlich erreichten Brechkraft bestehen. Bei den meisten Patienten ist dieser Unterschied gering und wird kaum bemerkt. Bei manchen Patienten bleibt eine kleine Fehlsichtigkeit zurück, häufig bis zu ungefähr einer Dioptrie. Sie kann mit einer leichten Fernbrille korrigiert oder, wenn sie keine Schwierigkeiten verursacht, einfach unkorrigiert belassen werden.
Das ist kein Fehler und keine Komplikation. Es ist eine Grenze der Genauigkeit dieser Methode und sollte vor der Operation und nicht erst danach besprochen werden. Seien Sie vorsichtig, wenn jemand eine exakte Brechkraft bis auf eine Dezimalstelle verspricht, denn eine solche Genauigkeit ist in biologischem Gewebe nicht erreichbar.
Eine geringe verbleibende Fehlsichtigkeit verursacht bei einer Einstärkenlinse gewöhnlich nur wenige Probleme. Dieselbe Abweichung kann bei einer Linse mit mehreren Fokuspunkten stärker auffallen, weil sie die feine Fokusverteilung stört, auf der diese Konstruktion beruht. Dies ist einer der Gründe, weshalb multifokale Linsen vorsichtiger ausgewählt werden.
Wenn Sie früher eine Augenlaserkorrektur hatten
Bei einer Patientengruppe ist die Berechnung erheblich komplexer: bei Menschen, die früher eine Augenlaserkorrektur mit PRK oder LASIK hatten.
Der Grund wird verständlich, sobald man ihn erklärt. Standardformeln gehen von einem bestimmten Verhältnis zwischen der Vorderfläche und der Rückfläche einer unbehandelten Hornhaut aus. Eine Laserkorrektur verändert die Form der Vorderfläche, während die Rückfläche unverändert bleibt. Das vorausgesetzte Verhältnis gilt dann nicht mehr, sodass die Verwendung der Formel ohne Anpassung zu einer falschen Linsenstärke führt.
Alte medizinische Unterlagen sind für diese Patienten daher äußerst hilfreich, darunter die Fehlsichtigkeit vor der Laserkorrektur, eine Hornhauttopografie und Einzelheiten des Eingriffs. Wenn Sie solche Unterlagen in einer Schublade haben, bringen Sie sie mit. Sind sie nicht verfügbar, gibt es Methoden, die auch ohne diese Angaben eine Berechnung ermöglichen. Dennoch hilft jede zusätzliche Information.
Monofokale Linse
Eine monofokale Linse hat einen einzigen Fokus. Sie ist optisch die einfachste Linse und bündelt das durch sie hindurchtretende Licht in einer einzigen Fokusebene.
Was bedeutet ein Fokus in der Praxis?
Da die Linse nur einen Fokus besitzt, muss festgelegt werden, wo dieser liegen soll. Diese Entscheidung wird vor der Operation gemeinsam mit Ihnen getroffen.
Am häufigsten wird der Fokus für die Ferne gewählt. Nach der Erholung bedeutet dies im Allgemeinen, dass Fernsehen, das Erkennen von Menschen auf der Straße, Autofahren und die Fortbewegung ohne Brille möglich sind. Zum Lesen, für die Nutzung des Telefons, für feine Arbeiten und für alles, was näher als ungefähr eine Armlänge liegt, wird eine Nahbrille benötigt. Diese Brillen sind gewöhnlich einfach und leicht erhältlich. Seltener entscheiden sich Menschen, die ihr ganzes Leben kurzsichtig waren und daran gewöhnt sind, ohne Brille zu lesen, bewusst für einen Nahfokus. In beiden Fällen wird derselbe Linsentyp verwendet. Nur die berechnete Stärke ist unterschiedlich.
Für wen ist eine monofokale Linse am besten geeignet?
Eine monofokale Linse ist für die große Mehrheit der Patienten eine vernünftige Wahl und sollte nicht als minderwertige Option betrachtet werden. Sie liefert für die vorhandene Lichtmenge das sauberste Bild, weil sie das Licht nicht auf mehrere Fokuspunkte verteilt, und beeinflusst die Kontrastempfindlichkeit am wenigsten.
Sie eignet sich besonders für Menschen, die häufig nachts Auto fahren, bei schwachem Licht arbeiten, Veränderungen an der Netzhaut oder am Sehnerv haben, sowie für alle, die mit einer Lesebrille gut zurechtkommen. Wenn eine Brille keine Belastung darstellt, sondern seit 30 Jahren zur Gewohnheit gehört, wird eine monofokale Linse wahrscheinlich nicht enttäuschen.
Monovision: ein Auge für die Ferne und das andere für die Nähe
Bei monofokalen Linsen gibt es einen Ansatz, der erläutert werden sollte, weil er häufig erwähnt wird.
Dabei wird ein Auge, gewöhnlich das dominante Auge, auf die Ferne eingestellt und das andere auf die Nähe oder eine leichte Kurzsichtigkeit. Das Gehirn nutzt dann in der jeweiligen Situation das Auge, das das klarere Bild liefert, und unterdrückt das andere Bild. Ist der Unterschied zwischen den Augen gering, spricht man von sanfter oder partieller Monovision.
Der Vorteil ist eine geringere Abhängigkeit von der Brille bei gleichzeitig einfacher Optik in beiden Augen. Der Nachteil besteht darin, dass manche Menschen die Tiefenwahrnehmung als verändert empfinden, während eine kleinere Gruppe den Unterschied zwischen den Augen überhaupt nicht verträgt. Wann immer möglich, wird der Effekt deshalb zunächst mit Kontaktlinsen getestet.
Diese Lösung eignet sich nicht für jeden und wird nicht leichtfertig gewählt. Beim passenden Patienten kann sie jedoch eine elegante Möglichkeit sein.
Multifokale Linse
Eine multifokale Linse besitzt mehrere Fokuspunkte. Sie wurde entwickelt, um dem Wunsch gerecht zu werden, nach der Operation möglichst selten eine Brille zu benötigen.
Wie das Licht aufgeteilt wird
Die optische Oberfläche einer multifokalen Linse ähnelt einer Reihe konzentrischer Ringe. Diese Ringe teilen das einfallende Licht in mehrere Strahlenbündel und lenken sie in unterschiedliche Fokusebenen. Ein Teil des Lichts erzeugt ein scharfes Bild für die Ferne, ein Teil für die Nähe und bei neueren Konstruktionen ein weiterer Teil für den mittleren Bereich.
Zu jedem Zeitpunkt bestehen im Auge daher gleichzeitig ein scharfes Bild und ein oder mehrere unscharfe Bilder. Mit der Zeit lernt das Gehirn, auf das in der jeweiligen Situation nützliche Bild zu achten und die anderen zu unterdrücken. Dies ist ein realer Vorgang und braucht Zeit, wie weiter unten erklärt wird.
Der Vorteil und der Nachteil ergeben sich unmittelbar aus dieser Beschreibung. Der Vorteil ist ein brauchbares Sehen in mehreren Entfernungen ohne Brille. Der Nachteil besteht darin, dass keines der Bilder das gesamte verfügbare Licht erhält und die unscharfen Bilder nicht vollständig unsichtbar sind.
Was Patienten als Vorteil beschreiben
Wenn die Wahl angemessen war und die Erholung komplikationslos verläuft, beschreiben Patienten mit multifokalen Linsen konkrete Vorteile im Alltag.
Sie stehen morgens auf und sehen die Uhr an der Wand, ohne auf dem Nachttisch nach der Brille zu suchen. Beim Gehen lesen sie eine Nachricht auf dem Telefon. Im Geschäft drehen sie eine Packung um und lesen das Verfallsdatum, ohne eine Brille aus der Tasche zu nehmen. Bei der Arbeit wechseln sie den Blick vom Bildschirm zu ihrem Gegenüber und zurück, ohne ständig die Brille abzusetzen und wieder aufzusetzen. Sie spielen mit einem Enkelkind, lesen ein Bilderbuch und schauen anschließend auf den Balkon hinaus.
Das ist ein realistisches Bild des möglichen Gewinns: keine Perfektion, sondern eine geringere Abhängigkeit von einem Gegenstand, den man ständig sucht und verlegt. Für viele Menschen ist das wertvoll, und das darf offen gesagt werden.
Lichthöfe, Blendung und Kontrast
Nun kommen wir zu dem Teil, der im Voraus nur selten besprochen wird, aber zum Gespräch gehören muss.
Ein Lichthof ist ein Lichtkranz um eine helle Lichtquelle im Dunkeln. Die klassische Beschreibung betrifft das Autofahren bei Nacht: Scheinwerfer entgegenkommender Fahrzeuge, Straßenlaternen und Ampeln erhalten einen Ring. Ursache ist das unscharfe Bild, das bei multifokaler Optik stets neben dem scharfen Bild besteht. Um eine punktförmige Lichtquelle in der Dunkelheit erscheint es als Kreis.
Blendung ist die Streuung von Licht, durch die die Klarheit im Bereich einer hellen Quelle abnimmt. Sie tritt bei Gegenlicht, auf einer nassen Straße bei Nacht und manchmal bei starkem Sonnenlicht auf.
Eine verminderte Kontrastempfindlichkeit ist der dritte und subtilste Effekt. Kontrastempfindlichkeit ist die Fähigkeit, einen Gegenstand von seinem Hintergrund zu unterscheiden, wenn beide nicht schwarz und weiß sind, sondern eine ähnliche Helligkeit haben: eine graue Stufe auf einem grauen Boden, eine Bordsteinkante an einem bewölkten Tag oder ein Gesicht bei schwachem Licht. Da multifokale Optiken das Licht aufteilen, ist die Kontrastempfindlichkeit im Allgemeinen etwas geringer als bei einer einfachen Einstärkenoptik. Auf einer Buchstabentafel ist das möglicherweise nicht zu erkennen, weil die Tafel schwarz-weiß und hell beleuchtet ist. Im Alltag kann es gelegentlich auffallen.
Bei den meisten Patienten sind diese Effekte gering und werden im Laufe der Zeit weniger auffällig. Bei manchen bleiben sie wahrnehmbar. Bei einer kleinen Anzahl verursachen sie so starke Schwierigkeiten, dass ein Austausch der Linse erwogen wird. Dabei handelt es sich um eine weitere Operation mit eigenen Risiken.
Die Frage vor der Wahl einer multifokalen Linse lautet daher nicht nur: „Möchten Sie ohne Brille auskommen?“ Sie lautet auch: „Wie würden Sie sich fühlen, wenn Sie nachts Ringe um Scheinwerfer sähen?“
Die Anpassungsphase
Das Gehirn muss lernen, mit dem neuen optischen System zu arbeiten. Dieser Vorgang wird Neuroadaptation genannt.
In den ersten Tagen und Wochen nach der Operation beschreiben viele Patienten das Bild als ungewohnt, berichten, dass sie den richtigen Leseabstand finden müssen, und nehmen Lichthöfe wahr. Bei den meisten Menschen legt sich dies allmählich im Verlauf von mehreren Wochen bis einigen Monaten.
Zwei Dinge helfen. Das erste ist, im Voraus zu wissen, dass dies geschehen kann, denn ein erwarteter Effekt wirkt weit weniger beunruhigend. Das zweite ist Geduld, weil eine Beurteilung des Ergebnisses nach zehn Tagen nicht sinnvoll ist. Die Zeit nach der Operation haben wir in unserem Leitfaden zur Erholung nach einer Kataraktoperation gesondert erklärt.
Besprechen Sie die Wahl der Linse mit dem Operateur. Rufen Sie unter 021 63 61 222 an, um eine Untersuchung in der Augenklinik VIDAR-ORASIS SWISS, Bulevar oslobođenja 76A, Novi Sad, zu vereinbaren. Wir sind werktags bis 20:00 Uhr geöffnet. Die Untersuchung umfasst die Biometrie des Auges, ein Gespräch über Ihren Tagesablauf und eine Erklärung, welche Möglichkeiten für Sie sinnvoll sind und welche nicht.
Linse mit erweiterter Tiefenschärfe (EDOF)
Zwischen einer Einstärkenlinse und einer Linse mit mehreren getrennten Fokuspunkten liegt ein dritter Ansatz, der in der Augenheilkunde zunehmend verbreitet ist. Dabei handelt es sich um Linsen mit erweiterter Tiefenschärfe, die in der internationalen Literatur mit der Abkürzung EDOF bezeichnet werden.
Wie unterscheidet sie sich von einer multifokalen Linse?
Eine multifokale Linse erzeugt zwei oder drei getrennte Punkte scharfen Sehens, zwischen denen ein weniger klarer Bereich liegt. Stellen Sie sich zwei eingeschaltete Lampen in einem Flur vor, dazwischen ist es dunkel.
Eine Linse mit erweiterter Tiefenschärfe erzeugt statt zweier getrennter Punkte einen längeren Bereich, in dem das Bild brauchbar scharf bleibt. Stellen Sie sich anstelle von zwei Lampen einen längeren Lichtstreifen vor. Zwischen Fernsicht und mittlerer Entfernung besteht keine ausgeprägte Lücke, sodass der Übergang fließender und natürlicher wirkt.
Der Preis dieser Lösung besteht darin, dass der Bereich nicht unbegrenzt reicht. Bei den meisten Konstruktionen umfasst die gute Sehschärfe die Ferne und den mittleren Bereich, darunter Autofahren, Fortbewegung, Fernsehen, Computernutzung, der Blick auf eine Tafel an der Wand und das Lesen von Preisen in einem Regal. Für Kleingedrucktes in der Nähe wird häufig weiterhin eine Brille benötigt. Kleine Produktetiketten, ein Telefonverzeichnis, Beipackzettel und Bücher mit kleiner Schrift bleiben oft Aufgaben, bei denen Unterstützung nötig ist.
Für wen eignet sich dieser Ansatz gewöhnlich?
Die Überlegung ist klar, wenn sie praktisch beschrieben wird. Wenn der größte Teil Ihres Tages in einer Entfernung zwischen einem halben Meter und unendlich stattfindet, darunter Computerarbeit, Besprechungen, Autofahren, Kochen und Bewegung in Innenräumen und im Freien, während Sie nur gelegentlich Kleingedrucktes lesen, passt dieses Muster gut zu einem erweiterten Fokus.
Wenn Lesen Ihre wichtigste tägliche Tätigkeit ist und kleine Schrift für Ihre Arbeit eine zentrale Rolle spielt, wird diese Linse Ihre Erwartungen wahrscheinlich weniger gut erfüllen, weil Sie gerade in der Situation weiterhin nach der Brille greifen müssen, in der sie Sie am meisten stört.
Kompromisse, die Sie verstehen sollten
Lichthöfe und Blendung sind bei Linsen mit erweiterter Tiefenschärfe im Allgemeinen weniger ausgeprägt als bei herkömmlichen multifokalen Linsen, aber nicht ausgeschlossen. Manche Patienten beschreiben einen anderen Effekt, bei dem sich das Licht in einem feinen sternförmigen Muster statt in einem gleichmäßigen Ring ausbreitet.
Die Kontrastempfindlichkeit bleibt gewöhnlich besser erhalten als bei multifokalen Linsen und weniger gut als bei einer einfachen Einstärkenoptik.
Auch hier gilt die Regel zur verbleibenden Fehlsichtigkeit. Ein erweiterter Fokus toleriert eine geringe Abweichung von der geplanten Brechkraft bis zu einem gewissen Grad, aber nicht unbegrenzt. Deshalb werden die Messungen genauso sorgfältig durchgeführt.
Wichtig: Diese Beschreibung bezieht sich allgemein auf einen Linsentyp, der in der modernen Augenheilkunde verwendet wird. Ob bei VIDAR-ORASIS SWISS eine bestimmte EDOF-Linse implantiert wird, müssen Sie im Sprechzimmer bestätigen lassen. Planen Sie Ihre Entscheidung nicht allein anhand dieses Artikels, bevor Sie telefonisch oder bei einer Untersuchung nachgefragt haben.
Asphärische Linse
Asphärizität bezieht sich nicht auf die Anzahl der Fokuspunkte. Sie ist eine Eigenschaft der Linsenoberfläche. Deshalb wird sie nicht anstelle einer monofokalen oder multifokalen Linse gewählt, sondern kann ein Merkmal beider Typen sein.
Was bedeutet eine asphärische Oberfläche?
Eine herkömmliche sphärische Oberfläche ist Teil einer Kugel und weist an jedem Punkt dieselbe Krümmung auf. Eine solche Oberfläche hat eine grundsätzliche Einschränkung: Strahlen, die durch ihren Rand treten, werden etwas anders fokussiert als Strahlen, die durch das Zentrum laufen. Dies wird als sphärische Aberration bezeichnet und führt zu einer geringen Streuung des Bildes, die am deutlichsten ist, wenn die Pupille in der Dunkelheit weit ist.
Eine asphärische Oberfläche ist kein Teil einer Kugel. Ihre Krümmung verändert sich vom Zentrum zum Rand leicht, um diesen Fehler zu verringern.
Was bemerkt der Patient?
Am deutlichsten ist der Effekt bei schwachem Licht, wenn die Pupille weiter ist und mehr Licht durch den Rand der Linse tritt. Patienten können ein etwas saubereres Bild bei Nacht und eine geringere Ausbreitung des Lichts um Lichtquellen beschreiben.
Torische Linse bei Astigmatismus
Um den Zweck dieser Linse zu erklären, muss zunächst der Astigmatismus erklärt werden, da dieser Begriff häufig missverstanden wird.
Was ist Astigmatismus?
Eine regelmäßig geformte Hornhaut ist in allen Meridianen gleichmäßig gerundet wie ein halber Fußball. Bei Astigmatismus ist sie in einem Meridian stärker gekrümmt als in einem anderen, eher wie die Rückseite eines Löffels oder ein Rugbyball.
Dadurch besitzt das Auge nicht einen Fokuspunkt, sondern zwei in unterschiedlichen Richtungen. Das Bild wird verzogen. Patienten beschreiben möglicherweise längliche Buchstaben, einen Schatten oder eine doppelte Kontur um helle Gegenstände oder das Bedürfnis, die Augen zusammenzukneifen, um den Fokus zu verbessern. Fast jedes Auge hat einen geringen Astigmatismus, der gewöhnlich keine Schwierigkeiten verursacht. Überschreitet er ein bestimmtes Maß, vermindert er die Bildqualität, unabhängig davon, wie genau das übrige optische System eingestellt ist.
Bei einer Kataraktoperation ist dies aus einem Grund wichtig. Der Austausch der Linse korrigiert die Trübung und die Brechkraft, verändert jedoch nicht die Form der Hornhaut. Stammt der Astigmatismus von der Hornhaut, bleibt er nach der Operation bestehen.
Wie wird Astigmatismus bei einer Kataraktoperation behandelt?
In der Augenheilkunde werden gewöhnlich zwei Ansätze verwendet.
Der erste und einfachste besteht darin, den Astigmatismus bei der Operation nicht zu korrigieren und anschließend eine Brille mit Zylinderkorrektur zu verwenden. Für viele Patienten ist dies vollkommen akzeptabel, insbesondere wenn sie ohnehin eine Lesebrille tragen möchten.
Der zweite Ansatz ist die Implantation einer Linse mit torischer Optik. Eine solche Linse ist absichtlich so konstruiert, dass sie das Licht in einem Meridian stärker bricht als im anderen, und zwar genau in dem Maß, das zum Ausgleich der Hornhautunregelmäßigkeit erforderlich ist. Damit sie funktioniert, muss sie im Auge auf einer präzisen Achse positioniert werden und auf dieser Achse bleiben. Dreht sie sich im Laufe der Zeit, geht ein Teil der Wirkung verloren, und manchmal wird ein zusätzlicher Eingriff erwogen, um sie wieder in die richtige Position zu bringen.
Welcher Ansatz geeignet ist, hängt vom Ausmaß des Astigmatismus, davon, ob er regelmäßig oder unregelmäßig ist, und vom Befund der Hornhauttopografie ab. Diese Messung bildet die Form der Hornhaut präzise ab.
Warum ist unregelmäßiger Astigmatismus ein Sonderfall?
Ein regelmäßiger Astigmatismus besitzt zwei rechtwinklig zueinander stehende Hauptmeridiane und kann optisch mit einer Brille oder einer torischen Linse korrigiert werden.
Ein unregelmäßiger Astigmatismus, beispielsweise nach einer Hornhautnarbe, bei Keratokonus oder nach bestimmten früheren Eingriffen, kann durch eine Brille oder eine implantierte Linse nicht vollständig ausgeglichen werden, weil sich seine Unregelmäßigkeit nicht mit einfacher Geometrie beschreiben lässt. Diese Augen erfordern eine individuelle Planung und andere Erwartungen.
Wichtig: Auch dieser Abschnitt beschreibt allgemein Verfahren der Augenheilkunde. Bestätigen Sie bei der Untersuchung oder telefonisch, ob VIDAR-ORASIS SWISS torische Linsen implantiert.
Tabelle: Was Sie ohne Brille erwarten können
Die folgende Tabelle fasst die bisherigen Erklärungen zusammen. Vor dem Lesen sind drei Einschränkungen zu beachten, die nicht nur formale Hinweise darstellen.
Erstens sind die Beschreibungen Richtwerte und geben das typische Verhalten von Linsengruppen wieder, nicht das Ergebnis in Ihrem Auge. Die Unterschiede zwischen einzelnen Modellen derselben Gruppe können manchmal größer sein, als die Tabelle vermuten lässt.
Zweitens setzt jede Beschreibung eine gesunde Netzhaut, einen gesunden Sehnerv und eine komplikationslose Erholung voraus. Bei einem Auge mit einer weiteren Erkrankung wird das Ergebnis sowohl durch diese Erkrankung als auch durch die Wahl der Linse bestimmt.
Drittens enthält die Preisspalte keine Zahlen, da zusätzliche Kosten je nach Linsentyp und Lieferant variieren. Aktuelle Informationen sind nur bei der Klinik oder telefonisch erhältlich. Der Preis der standardmäßigen Kataraktoperation ist auf der Seite „Leistungen und Preisliste“ angegeben. Ein möglicher Aufpreis für eine Linse mit zusätzlichen optischen Eigenschaften wird in diesem Artikel nicht genannt und muss bei der Klinik bestätigt werden.
| Linsentyp | Ferne | Mittlere Entfernung | Nähe | Brillenbedarf | Nachtsehen und Lichthöfe | Aufpreis |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Monofokal, auf die Ferne eingestellt | sehr gut | eingeschränkt | schlecht | Lesebrille fast immer erforderlich | geringste Lichthöfe, beste Erhaltung des Kontrasts | kein Aufpreis, in der Standardoperation enthalten |
| Monofokal, auf die Nähe eingestellt | schlecht | eingeschränkt | sehr gut | Brille für die Ferne und zum Autofahren erforderlich | wie oben | kein Aufpreis |
| Monofokal mit Monovision | gut im dominanten Auge | häufig brauchbar | gut im anderen Auge | gelegentlich für längeres Lesen und Nachtfahrten erforderlich | Lichthöfe sind nicht ausgeprägt, die Tiefenwahrnehmung kann sich jedoch anders anfühlen | gewöhnlich kein Aufpreis, bei der Klinik bestätigen |
| Asphärische Ausführung, eine Eigenschaft und kein eigener Linsentyp | abhängig vom Linsentyp | abhängig vom Linsentyp | abhängig vom Linsentyp | abhängig vom Linsentyp | ein etwas saubereres Bild im Dunkeln | abhängig vom Modell, bei der Klinik bestätigen |
| Erweiterte Tiefenschärfe (EDOF) | sehr gut | sehr gut | eingeschränkt, für Kleingedrucktes gewöhnlich eine Brille erforderlich | Brille hauptsächlich für Kleingedrucktes erforderlich | Lichthöfe sind milder als bei multifokalen Linsen, bleiben aber möglich | Aufpreis, Höhe bei der Klinik bestätigen |
| Multifokal | gut | bei neueren Konstruktionen gut | gut | Brille gelegentlich oder selten erforderlich | stärkste Lichthöfe und Blendung bei etwas geringerem Kontrast | Aufpreis, Höhe bei der Klinik bestätigen |
| Torisch, bei Astigmatismus und kombiniert mit einem der oben genannten Linsentypen | abhängig vom zugrunde liegenden Linsentyp | abhängig vom zugrunde liegenden Linsentyp | abhängig vom zugrunde liegenden Linsentyp | verringert den Bedarf an einer Zylinderkorrektur in der Brille | abhängig vom zugrunde liegenden Linsentyp | Aufpreis, Höhe bei der Klinik bestätigen |
Die Tabelle umfasst allgemein in der modernen Augenheilkunde verwendete Linsentypen und ist keine Liste des Angebots von VIDAR-ORASIS SWISS. Bestätigen Sie telefonisch oder bei der Untersuchung, welche Typen die Klinik implantiert.
Lesen Sie die Tabelle als Übersicht der Kompromisse und nicht als Rangliste. Die erste Zeile ist nicht die schlechteste und die letzte nicht die beste Wahl. Jede Zeile stellt für einen bestimmten Menschen eine gute Lösung dar.
Wer ist kein guter Kandidat für eine multifokale Linse?
Es gibt Erkrankungen, bei denen Linsen mit mehreren Fokuspunkten im Allgemeinen nicht empfohlen werden, weil der Nachteil den Nutzen überwiegen kann. Dies ist keine Liste absoluter Verbote. Es handelt sich um Gründe zur Vorsicht, und die endgültige Beurteilung erfolgt nach der Untersuchung durch den Arzt.
Erkrankungen der Makula
Die Makula ist der zentrale Teil der Netzhaut, der für das scharfe Sehen verantwortlich ist. Bei einer Makuladegeneration, einer Schwellung der Makula unabhängig von ihrer Ursache und anderen Veränderungen in diesem Bereich ist die Qualität des zentralen Sehens bereits vermindert.
Eine multifokale Optik teilt das Licht auf und verringert den Kontrast zusätzlich. Bei einem Auge, das bereits ein Problem an der Makula hat, bedeutet dies, einen Teil der verbleibenden Bildqualität für eine Eigenschaft einzusetzen, die möglicherweise keinen Nutzen bietet. Für solche Augen wird daher im Allgemeinen eine Einstärkenlinse gewählt, die das gesamte verfügbare Licht in ein einziges Bild lenkt.
Glaukom mit Gesichtsfeldschäden
Ein Glaukom schädigt den Sehnerv und verengt das Gesichtsfeld, oft über Jahre unbemerkt. Bei einem Patienten, der bereits einen Gesichtsfeldausfall hat, kann eine zusätzliche Verminderung der Kontrastempfindlichkeit die Orientierung erschweren, insbesondere bei schwachem Licht und auf Treppen.
Unregelmäßiger Astigmatismus und Hornhauterkrankungen
Eine multifokale Optik funktioniert nur dann wie vorgesehen, wenn das Licht durch eine regelmäßig geformte Hornhaut zur Linse gelangt. Bei unregelmäßigem Astigmatismus, Narben, Keratokonus oder verminderter Transparenz der Hornhaut ist das Bild bereits verzerrt, bevor es die Linse erreicht, sodass die fein angeordneten Fokuspunkte ihren Zweck verlieren.
Berufskraftfahrer, insbesondere bei Nachtfahrten
In dieser Gruppe wird die Entscheidung mit großer Vorsicht getroffen. Wenn die Qualität des Nachtsehens Ihre Arbeit und die Sicherheit anderer Menschen betrifft, sind Lichthöfe und Blendung keine ästhetische Unannehmlichkeit, sondern ein ernstes praktisches Problem.
Unrealistische Erwartungen
Dies ist der sensibelste Punkt und muss offen ausgesprochen werden. Ein Patient, der mit der Aussage kommt: „Ich möchte nie wieder eine Brille tragen und so sehen wie mit 20“, ist für keine Linse ein guter Kandidat, solange diese Erwartungen nicht an die Wirklichkeit angepasst wurden.
Eine Linse mit mehreren Fokuspunkten verringert den Bedarf an einer Brille. Sie beseitigt die Brille nicht bei jedem Menschen zuverlässig und macht das Auge nicht wieder jung. Menschen, die dies akzeptieren, sind im Allgemeinen zufrieden. Wer es nicht akzeptiert, kann selbst nach einer technisch perfekten Operation unzufrieden bleiben.
Wie wir gemeinsam mit Ihnen auswählen
Die Wahl einer Linse ist kein Moment, in dem der Arzt einfach eine Zahl nennt. Sie ist ein strukturiertes Gespräch.
Zuerst beurteilen wir, was das Auge erlaubt
Bevor Vorlieben besprochen werden, klärt die Untersuchung, was medizinisch und optisch möglich ist. Beurteilt werden Netzhaut und Makula, Sehnerv, Hornhaut, Augeninnendruck, Größe und Reaktion der Pupille sowie der Tränenfilm. Außerdem wird eine Biometrie durchgeführt.
Daraus entsteht eine Liste von Möglichkeiten, die für Ihr Auge vernünftig sind. Bei manchen Patienten ist die Liste lang. Bei anderen enthält sie nur eine Option. Beide Ergebnisse sind normal.
Dann betrachten wir Ihren Tagesablauf
Es ist hilfreich, dem Arzt einen gewöhnlichen Tag vom Morgen bis zum Abend zu schildern. Wie viele Stunden verbringen Sie vor einem Bildschirm? Fahren Sie Auto, wie oft und zu welcher Tageszeit? Lesen Sie Bücher oder benutzen Sie hauptsächlich ein Telefon? Üben Sie Tätigkeiten im Nahbereich aus, die ein scharfes Nahsehen erfordern, etwa Sticken, Angeln, feine Reparaturen oder Kartenspielen? Verursacht eine Brille praktische Probleme, beispielsweise indem sie beschlägt, wenn Sie aus der Kälte hereinkommen?
Dann wählen wir den Kompromiss und halten die Vereinbarung fest
Wenn die vom Auge erlaubten Möglichkeiten zusammen mit Ihren Gewohnheiten betrachtet werden, bleiben gewöhnlich eine oder zwei vernünftige Lösungen übrig. Anschließend wird das Ziel der Brechkraft vereinbart: ob klares Sehen in der Ferne mit einer Lesebrille oder eine andere Kombination angestrebt wird.
Es ist gute Praxis, am Ende des Gesprächs laut zu wiederholen, was vereinbart wurde und was realistisch zu erwarten ist, einschließlich der Möglichkeit einer geringen verbleibenden Fehlsichtigkeit. Wenn Sie gehen, ohne klar zu verstehen, was Sie voraussichtlich ohne Brille tun können, stellen Sie die Frage erneut. Das ist nicht schwierig, sondern eine vernünftige Vorbereitung.
Wenn beide Augen operiert werden
Bei den meisten Patienten entwickelt sich die Katarakt an beiden Augen. Deshalb werden die Operationen getrennt mit einem zeitlichen Abstand durchgeführt. Die Erfahrung mit dem ersten Auge ist wertvoll, denn erst dann wissen Sie, wie sich das optische System im Alltag anfühlt.
Wenn kein anderer Grund zur Eile besteht, kann die Entscheidung für das zweite Auge daher getroffen werden, nachdem sich das erste Auge erholt hat. Funktioniert das erste Auge mit dem gewählten Linsentyp gut, wird für das zweite gewöhnlich derselbe Ansatz verwendet.
Preis, Aufpreise und Inhalt des Pakets
Patienten lassen diese Frage häufig bis zum Ende des Gesprächs offen, obwohl sie an den Anfang gehört.
Der Preis der standardmäßigen Kataraktoperation ist auf der Seite „Leistungen und Preisliste“ angegeben. Preise können sich ändern und sollten vor der Terminvereinbarung stets telefonisch bestätigt werden. Die Biometrie wird als gesonderte Messung berechnet und ist ebenfalls in der Preisliste aufgeführt.
Ein Aufpreis für eine Linse mit zusätzlichen optischen Eigenschaften ist, sofern eine solche Linse gewählt wird, nicht im Preis der Standardoperation enthalten. Die Höhe hängt vom Linsentyp ab und ist nur bei der Klinik erhältlich. Dieser Artikel nennt bewusst keinen Schätzwert für Aufpreise, da eine solche Zahl nicht bestätigt wäre.
Besprechen Sie die Wahl der Linse mit dem Operateur. Rufen Sie unter 021 63 61 222 an, um eine Untersuchung in der Augenklinik VIDAR-ORASIS SWISS, Bulevar oslobođenja 76A, Novi Sad, zu vereinbaren. Wir sind werktags bis 20:00 Uhr geöffnet. Bringen Sie eine Liste der Situationen mit, in denen gutes Sehen für Sie besonders wichtig ist, sowie frühere Augenunterlagen, insbesondere wenn bei Ihnen eine Augenlaserkorrektur durchgeführt wurde.
Was Sie Ihren Arzt fragen sollten
Die folgenden Fragen sind unabhängig davon hilfreich, für welche Linse Sie sich letztlich entscheiden. Schreiben Sie sie auf und bringen Sie sie mit.
Erlaubt der Zustand meiner Netzhaut und meines Sehnervs, eine Linse mit mehreren Fokuspunkten in Betracht zu ziehen?
Welche Linsentypen implantiert die Klinik, und welche davon sind für mich realistische Möglichkeiten?
Für welche Entfernung planen wir den Fokus, und was bedeutet das konkret für das Lesen und Autofahren?
Wie wahrscheinlich ist es, dass nach der Operation eine geringe Fehlsichtigkeit bestehen bleibt, und was geschieht in diesem Fall?
Welche Möglichkeiten gäbe es, wenn Lichthöfe ernsthafte Schwierigkeiten verursachen?
Was ist im Preis enthalten, wie hoch ist ein möglicher Aufpreis und wann wird er bezahlt?
Häufig gestellte Fragen
Lohnt es sich, für eine Linse, die meinen Brillenbedarf verringern kann, mehr zu bezahlen?
Das hängt davon ab, wie stark eine Brille Ihr Leben tatsächlich beeinträchtigt und wie Sie zu den Kompromissen stehen, die solche Linsen mit sich bringen. Wenn eine Lesebrille Sie nicht stört, löst ein Aufpreis möglicherweise kein Problem, das Sie wirklich haben. Wenn Ihnen die Unabhängigkeit von einer Brille wichtig ist, Ihre Netzhaut gesund ist und Sie nicht häufig nachts Auto fahren, ist es vernünftig, die Möglichkeit zu besprechen. Die Entscheidung sollte nicht vor einer Untersuchung getroffen werden.
Garantiert eine multifokale Linse, dass ich keine Brille benötige?
Nein. Das kann nicht versprochen werden. Manche Patienten brauchen in fast allen Situationen keine Brille mehr, während andere sie weiterhin für Kleingedrucktes oder längeres Lesen verwenden. Das realistische Ziel ist ein geringerer Brillenbedarf und nicht die garantierte vollständige Abschaffung.
Was genau sind Lichthöfe, und wie lange bleiben sie bestehen?
Es handelt sich um Lichtringe um helle Quellen in der Dunkelheit, am häufigsten um Scheinwerfer und Straßenlaternen. Sie entstehen, weil die multifokale Optik gleichzeitig ein unscharfes Bild neben dem scharfen erzeugt. Bei den meisten Patienten werden sie im Verlauf von mehreren Wochen bis einigen Monaten weniger auffällig, bei manchen bleiben sie bestehen.
Kann die Linse ausgetauscht werden, wenn sie für mich nicht passt?
Ein Austausch ist möglich, stellt jedoch eine weitere Operation mit eigenen Risiken dar und wird nicht routinemäßig durchgeführt. Deshalb ist das Gespräch vor der ersten Operation so wichtig. Bevor ein Austausch erwogen wird, wird gewöhnlich ausreichend Zeit für die Neuroadaptation gelassen. Außerdem werden andere Ursachen wie ein trockenes Auge oder eine Trübung der Kapsel hinter der Linse überprüft.
Wird eine künstliche Linse im Laufe der Zeit trüb?
Die implantierte Linse wird nicht trüb. Bei manchen Patienten trübt sich mit der Zeit die dünne Kapsel, die die Linse hält, und verursacht ähnliche Beschwerden wie eine Katarakt. Dies wird als Nachstar oder sekundäre Katarakt bezeichnet und mit einem kurzen Lasereingriff behandelt. In unserem gesonderten Leitfaden zum Nachstar haben wir dies erklärt.
Unser Artikel über den richtigen Zeitpunkt einer Kataraktoperation erklärt, wann eine Operation in Betracht gezogen und wie der passende Zeitpunkt beurteilt wird. Unser Leitfaden zur Erholung beschreibt die Zeit nach der Operation.
Ich hatte früher eine Augenlaserkorrektur. Verändert das etwas?
Es verändert zwei Dinge. Die Berechnung der Linsenstärke ist komplexer und das Risiko einer verbleibenden Fehlsichtigkeit höher, weshalb alte Unterlagen sehr hilfreich sind. Zudem kann die veränderte Form der Hornhaut bei manchen Patienten die Auswahl geeigneter Linsentypen einschränken. Das bedeutet nicht, dass eine Operation unmöglich ist. Es bedeutet, dass für die Vorbereitung mehr Informationen benötigt werden.
Wie lange sollte ich nach der Operation warten, bevor ich eine neue Brille erhalte?
Die Brechkraft stabilisiert sich erst während der Heilung des Auges. Deshalb wird eine Brille gewöhnlich nicht sofort verschrieben. Den genauen Zeitpunkt bestimmt der Arzt bei der Nachkontrolle, häufig bei einer der Untersuchungen in den ersten Wochen nach der Operation.
Wichtiger Hinweis
Dieser Artikel dient ausschließlich der Information und ersetzt keine Untersuchung durch einen Augenarzt. Die Beschreibungen betreffen allgemein Linsentypen, die in der modernen Augenheilkunde verwendet werden, und bestätigen nicht, dass jeder aufgeführte Typ bei VIDAR-ORASIS SWISS verfügbar ist. Eine Linse kann nicht anhand eines Artikels ausgewählt werden. Die Wahl ist erst nach einer Untersuchung und Messungen möglich. Bestätigen Sie Preise und mögliche Aufpreise telefonisch, da sie sich ändern können.
Quellen und weiterführende Informationen
Medizinischer Gutachter: Prof. Dr. Mirko Resan
Sadržaj je medicinski pregledao Prof. Dr. Mirko Resan. Informacije ne zamenjuju pregled i individualnu preporuku oftalmologa.