Sekundarna katarakta: zašto se vid ponovo zamuti

Ako se vid mesecima ili godinama posle uspešne operacije katarakte ponovo zamuti, to ne znači da je izvađena katarakta „porasla ponovo”. Čest uzrok je zamućenje zadnje kapsule sočiva, stanje poznato kao sekundarna katarakta ili PCO.

Slične simptome mogu dati i bolesti mrežnjače, promene dioptrije ili druga očna stanja, pa je pregled potreban pre bilo kakvog lečenja.

Šta je zadnja kapsula

Tokom operacije uklanja se zamućeni sadržaj prirodnog sočiva, ali se njegova tanka, providna kapsula najvećim delom čuva. Ona služi kao oslonac za veštačko intraokularno sočivo.

Kod dela pacijenata ćelije zaostale na kapsuli vremenom se umnože ili promene, pa providna opna postane mutna. Kada zamućenje zahvati centralnu osu vida, svetlost teže prolazi do mrežnjače i vid ponovo slabi.

Kada može da se pojavi

Zamućenje zadnje kapsule može nastati nedeljama, mesecima ili godinama posle operacije. Ne nastaje zato što ste čitali, gledali televiziju, nosili teret ili pogrešno koristili oko. To je biološka reakcija tkiva i ne može se pouzdano sprečiti ponašanjem pacijenta.

Najčešći simptomi

• postepeno zamućenje vida posle perioda dobrog vida;
• bleštanje na jakom svetlu ili pri noćnoj vožnji;
• oreoli oko izvora svetla;
• slabiji kontrast i bleđe boje;
• teže čitanje i osećaj kao da gledate kroz maglu.

Simptomi mogu podsećati na prvobitnu kataraktu, ali uzrok je drugačiji. PCO obično ne izaziva jak bol ili izrazito crvenilo.

Zašto pregled dolazi pre lasera

Nije svako pogoršanje posle operacije posledica kapsule. Lekar proverava dioptriju, očni pritisak, rožnjaču, položaj veštačkog sočiva, kapsulu, mrežnjaču i vidni živac. Ako zamućenje kapsule ne objašnjava sve simptome, može biti potreban OCT žute mrlje ili druga dijagnostika.

Ovaj korak je važan jer YAG laser može otvoriti kapsulu, ali ne leči problem koji se nalazi u mrežnjači, rožnjači ili vidnom živcu.

Kako se leči sekundarna katarakta

Kada PCO značajno utiče na vid, uobičajeno lečenje je Nd:YAG laserska kapsulotomija. Lekar fokusiranim laserskim impulsima napravi otvor u centralnom delu zamućene kapsule, iza veštačkog sočiva. Time se ponovo oslobađa put svetlosti do mrežnjače.

Postupak se najčešće radi ambulantno. Zenica se širi kapima, oko se pregleda, a tokom tretmana pacijent sedi ispred aparata sličnog biomikroskopu. Sam laserski deo obično traje nekoliko minuta. Veštačko sočivo se ne menja i oko se hirurški ne otvara.

Šta očekivati posle YAG tretmana

Vid može biti zamućen nekoliko sati zbog kapi za širenje zenice. Ponekad se privremeno primeti više plutajućih tačkica u vidu. Očni pritisak se po proceni meri pre ili posle postupka, a terapija se određuje individualno.

Ne vozite dok je zenica široka i vid zamućen. Tačna ograničenja i kontrolni termin dobićete od lekara koji je uradio tretman.

Da li se zamućenje vraća

Otvor napravljen YAG laserom ostaje otvoren. Uobičajeno PCO se zato ne vraća na isti način u centru tretirane kapsule. Ako se vid ponovo pogorša, potreban je novi pregled da bi se pronašao uzrok.

Mogući rizici

YAG kapsulotomija je kratka i uobičajena procedura, ali nije bez rizika. Mogući su prolazan porast očnog pritiska, upala, oštećenje veštačkog sočiva, otok žute mrlje ili, ređe, problem sa mrežnjačom. Rizik zavisi od stanja oka i prethodnih bolesti.

Pre tretmana obavezno recite lekaru ako imate glaukom, ranije pucanje ili odvajanje mrežnjače, veoma visoku kratkovidost, uveitis, dijabetes ili novu pojavu bleskova i mušica.

Kada se hitno javiti posle lasera

Odmah se javite ako primetite nagli pad vida, jak bol, izraženo crvenilo, veliki broj novih mušica, bleskove ili senku nalik zavesi. Ne čekajte redovnu kontrolu kod ovih simptoma.

Da li treba raditi laser čim se kapsula zamuti

Ne mora se svako vidljivo zamućenje odmah tretirati. Odluka zavisi od toga koliko utiče na vid, gde se nalazi i da li postoji drugi uzrok smetnji. Ako je zamućenje periferno i ne smeta, lekar može predložiti praćenje.

Za pregled i procenu pozovite 021 63 61 222, radnim danima od 08:00 do 20:00. Aktuelna cena Nd:YAG kapsulotomije nalazi se na stranici Usluge.

Izvori i dodatno čitanje

• National Eye Institute: Cataract Surgery
• Kingston and Richmond NHS: PCO and YAG laser capsulotomy
• Cambridge University Hospitals: YAG laser posterior capsulotomy

Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled ili preporuku oftalmologa. Ažurirano: avgust 2026.