Katarakt

Kataraktchirurgie

Was ist der graue Star (Katarakt) und wie entsteht er?

Der graue Star ist eine Trübung der Augenlinse. Wenn eine Trübung der Linse auftritt, verstärkt sie sich in der Regel mit der Zeit, sodass der graue Star eine eigene Progression hat. Die Ursachen für die Entstehung des grauen Stars sind unterschiedlich, daher gibt es: den erworbenen grauen Star und den angeborenen grauen Star. Der erworbene graue Star ist meistens die Folge des Alterungsprozesses, ferner einer anderen Augenerkrankung, zum Beispiel eines Glaukoms, oder einer Allgemeinerkrankung, zum Beispiel der Zuckerkrankheit. Der Altersstar, der auch der häufigste ist, ist die Folge biochemischer Veränderungen in der Augenlinse, die mit dem Alterungsprozess auftreten. Der angeborene graue Star entsteht, wenn ein bestimmtes schädliches Agens während der Schwangerschaft auf die Frucht einwirkt, sodass das Neugeborene mit einem grauen Star geboren wird.

Betrifft der graue Star beide Augen? Warum?

Der Altersstar betrifft gewöhnlich beide Augen gleichzeitig, weil mit dem Alterungsprozess ähnliche biochemische Veränderungen in der Linse beider Augen stattfinden. Bei anderen Arten des grauen Stars muss das nicht der Fall sein. Zum Beispiel gibt es Formen des grauen Stars, die die Folge einer Augenverletzung sind, die sogenannten traumatischen Katarakte, die nur im verletzten Auge auftreten, und sie gehören zur Gruppe des erworbenen grauen Stars.

Welche Symptome hat der graue Star?

Das Hauptsymptom des grauen Stars ist die Verschlechterung des Sehvermögens, wenn auch nicht immer, sodass man dem Patienten dann sagen sollte, dass er einen grauen Star hat, wenn dieser zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führt. Die Verschlechterung des Sehvermögens kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein, von leicht bis sehr schwer, wo sich die Sehfunktion nur noch auf eine erhaltene Lichtempfindung beschränkt, wenn wir vom reifen grauen Star sprechen.

Wie wird der graue Star behandelt?

Die einzige erfolgreiche Art der Behandlung des grauen Stars ist der chirurgische Eingriff. Die moderne chirurgische Methode der Behandlung des grauen Stars ist die Methode der Phakoemulsifikation mit Implantation einer künstlichen Linse in das Auge. Man kann sagen, dass das Problem des grauen Stars heute leicht lösbar ist, insbesondere wenn sich der Patient rechtzeitig beim Augenarzt meldet.

Wann und wem wird die Operation empfohlen?

Die Operation des grauen Stars sollte jedem Patienten empfohlen werden, bei dem der graue Star eine solche Verschlechterung des Sehvermögens verursacht, dass es infolgedessen zu einer Minderung auch der funktionellen, das heißt der Arbeitsfähigkeit des Patienten kommt. In unserer augenärztlichen Praxis wird die Operation des grauen Stars dann indiziert, wenn die Sehfunktion des Auges unter 50 Prozent fällt. Es gibt jedoch Patienten, gewöhnlich jüngere, bei denen auch eine leichte Verschlechterung des Sehvermögens die Arbeitsfähigkeit erheblich mindert, sodass bei ihnen eine frühe Operation des grauen Stars angegangen werden sollte.

Wie sieht die Operation des grauen Stars aus?

Die Operation des grauen Stars mit der Methode der Phakoemulsifikation wird in örtlicher, meistens Tropfanästhesie durchgeführt. Während dieser Methode wird durch einen kleinen Schnitt an der Hornhaut mit einer Ultraschallsonde in das Auge eingegangen, genauer gesagt in die Augenlinse, und die Linsenmassen werden zerkleinert und mit der Sonde abgesaugt, wonach der Linsensack, in dem sich die Linsenmassen befanden, leer bleibt. Der nächste Schritt bei der Operation ist die Implantation einer künstlichen faltbaren Linse in den Raum des Linsensacks. Die gesamte Operation wird durch einen kleinen Schnitt an der Hornhaut durchgeführt und dauert gewöhnlich etwa 15 Minuten.

Welche Arten von künstlichen (intraokularen) Linsen gibt es?

Es gibt verschiedene Arten künstlicher Linsen, je nach ihren optischen Eigenschaften. Am häufigsten werden monofokale Linsen implantiert, mit denen nach der Operation des grauen Stars ein gutes Sehen in die Ferne erreicht wird, aber nach der Operation ist es notwendig, eine Brille für die Nähe (zum Lesen) zu tragen. Es gibt auch Premium-Linsen, die bessere optische Eigenschaften haben und mit deren Implantation erreicht wird: mit einer multifokalen Linse gutes Sehen sowohl in die Ferne als auch in die Nähe; mit einer EDOF-Linse (verlängerter Fokus) gutes Sehen sowohl in die Ferne als auch auf die mittlere Distanz (für den Computer); mit einer asphärischen Linse ausgezeichnetes Sehen in die Ferne und eine bessere Sehqualität auf der mittleren Distanz. Welche Linse implantiert wird, vereinbaren der Augenchirurg und der Patient, je nachdem, welcher Wunsch des Patienten im Sinne des postoperativen Sehens besteht. Premium-Linsen werden zugezahlt.

Welche Komplikationen sind bei dieser Operation möglich?

Bei einem erfahrenen Augenchirurgen ist die Häufigkeit des Auftretens von Komplikationen während der Operation des grauen Stars minimal und liegt unter 1%. Zu den bedeutenden Komplikationen gehört die Ruptur der hinteren Kapsel des Linsensacks, wo ein erfahrener Augenchirurg die künstliche Linse an einer alternativen Stelle im Auge implantiert, dem sogenannten Sulkus, sodass diese Komplikation gewöhnlich ohne bedeutende Folgen vorübergeht. Zu den ernsten Komplikationen gehören das Absinken von Linsenmassen auf den Augenhintergrund und das eventuelle postoperative Auftreten einer Netzhautablösung. Auch für diese ernsten Komplikationen gibt es eine Lösung, wenn ein vitreoretinaler Chirurg hinzugezogen wird, der eine hintere Vitrektomie durchführt.

Wird das Problem des grauen Stars durch die Operation dauerhaft gelöst? Wann und bei welchen Patienten tritt der Nachstar (sekundärer grauer Star) auf?

Durch die Operation wird das Problem des grauen Stars meistens dauerhaft gelöst. In einem bestimmten Prozentsatz der Fälle, der nicht zu vernachlässigen ist, tritt nach einer bestimmten Zeit, von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren, der sekundäre graue Star auf, der kein grauer Star im eigentlichen Sinne des Wortes ist, sondern eine Trübung der hinteren Kapsel des Linsensacks, in dem sich die künstliche Linse befindet. Dieses Problem wird sehr wirksam durch die Anwendung des YAG-Lasers gelöst, mit dem an der hinteren Kapsel eine kleine Öffnung geschaffen wird, sodass sich das Sehvermögen des Patienten praktisch sofort erholt.

Welche Trends gibt es in der Welt hinsichtlich des operativen Eingriffs beim grauen Star?

In den am weitesten entwickelten Ländern der Welt und bei uns stellt die Methode der Phakoemulsifikation mit Implantation einer künstlichen faltbaren Linse in das Auge die chirurgische Standardmethode bei der Behandlung des grauen Stars dar. Die Methode, die die Methode der Phakoemulsifikation in Zukunft wahrscheinlich ersetzen wird, ist die Methode der Anwendung des Femtosekundenlasers, bei der der größte Teil der Operation des grauen Stars mit dem Laser durchgeführt wird. Diese Methode wird derzeit in einer kleineren Anzahl von Zentren in der Welt durchgeführt.