Операция катаракты это вмешательство, которое длится недолго, и пациент в тот же день уходит домой. Именно поэтому большая часть разговоров о ней ведется вокруг того, что происходит в операционной, тогда как то, что на самом деле больше всего интересует пациента, начинается только тогда, когда он выходит наружу: что мне можно, что нельзя, как долго, и по каким признакам я пойму, что что то не в порядке?
В специальной глазной больнице Vidar-Orasis Swiss в Нови Саде мы слышим эти вопросы на каждом контрольном осмотре после вмешательства. Мы работаем с 2010 года, а в состав команды входят и четыре университетских профессора. Поэтому текст следует тому порядку, в котором вопросы возникают на самом деле, начиная с первого дня.
Вопросы, которые задают в кабинете почти на каждом осмотре, звучат так. Когда я смогу водить машину? Когда мне возвращаться на работу? Можно ли мне наклоняться, чтобы завязать шнурки или поднять внука? Когда можно под душ и вымыть голову? Можно ли работать в саду, ходить в бассейн, в сауну, на море? Когда я получу новые очки, ведь со старыми я теперь ничего не вижу? И когда оперируют второй глаз?
Этот текст это попытка ответить на эти вопросы честно, в том порядке, в каком они возникают: первый день, первая неделя, первый месяц. Он написан и для пациента, и для члена семьи, который везет его домой и который в первые дни будет тем, кто помнит расписание капель.
Одно должно быть ясно прежде всего остального. Это общие рекомендации о том, как обычно выглядит восстановление. Они не могут и не должны заменять расписание, которое вы получите от своего хирурга. Ограничения определяются индивидуально: они зависят от того, как прошло вмешательство, в каком состоянии был глаз до него, какая линза имплантирована, какое глазное давление после вмешательства и какие другие заболевания у вас есть. Если что то в этом тексте отличается от того, что написано в вашей выписке, или от того, что сказал вам врач, преимущество имеет указание вашего врача. Без исключений.
И второе, столь же важное. Восстановление это не линия, которая идет только вверх. Зрение в первые дни часто меняется от часа к часу, бывает лучше утром, чем вечером, или наоборот. То, что в один день вы видите хуже, чем в предыдущий, не обязательно означает, что что то не в порядке, но есть признаки, при которых не ждут и не раздумывают. Их мы перечислим сразу, прежде всего остального, потому что они самая важная часть этого текста.
Признаки, при которых нужно немедленно обратиться к врачу
Эти признаки не относятся к нормальному течению восстановления. Если появится любой из них, не ждите назначенного контрольного осмотра и не предполагайте, что до завтра пройдет. Обратитесь немедленно.
- Внезапное падение зрения. Не легкое затуманивание, которое приходит и уходит, а заметное и внезапное ухудшение по сравнению с тем, как вы видели накануне.
- Сильная боль в глазу, которая не проходит. Легкий дискомфорт и ощущение инородного тела ожидаемы. Боль, которая нарастает, которая будит вас или которая не отпускает, нет.
- Выраженное покраснение с отделяемым. Особенно густое, желтоватое или зеленоватое отделяемое, слипшиеся утром ресницы, отек века.
- Вспышки света и внезапный поток новых плавающих помутнений. Особенно если раньше их не было или если их вдруг стало намного больше.
- Тень или занавес, входящий в поле зрения. Сбоку, сверху или снизу, как будто кто то задергивает темную штору поверх части изображения.
- Внезапно выраженная светочувствительность с болью, настолько, что вы не можете открыть глаз.
- Рвота с сильной болью в глазу и головной болью.
Если появится что либо из этого списка, позвоните по номеру 021 63 61 222. Vidar-Orasis Swiss работает по будним дням до 20 часов, в выходные не работает. Вне этого времени обратитесь в ближайшую службу неотложной помощи или в дежурный глазной кабинет. Не ждите понедельника и не оправдывайтесь тем, что это, наверное, ничего: при этих признаках лучше приехать напрасно, чем опоздать.
Остальная часть текста говорит о том, что является обычным течением.
Почему восстановление выглядит иначе, чем люди ожидают
Прежде чем перейти к дням и неделям, полезно понять, что в глазу на самом деле произошло, потому что из этого видно, почему правила выглядят именно так.
При современной операции катаракты помутневший естественный хрусталик не извлекают целиком. Через очень маленький разрез на краю роговицы (прозрачной передней части глаза, которую можно представить как стекло на часах) добираются до хрусталика, его ультразвуковым зондом разделяют на мелкие части и извлекают, а естественная прозрачная оболочка, которая его окружала, остается на месте. В эту оболочку затем имплантируется интраокулярная линза, искусственная линза, которая навсегда остается в глазу. Эта техника называется факоэмульсификацией и в литературе указывается как стандартный метод, и это сведения, которые должен подтвердить ваш врач. Больше о самом вмешательстве и о том, как принимается решение о нем, вы можете прочитать на странице о хирургии катаракты.
Из этого описания вытекают три вещи, которые объясняют почти все правила восстановления.
Первое, на глазу есть разрез. Он маленький и чаще всего не зашивается, потому что сделан так, что закрывается сам под давлением жидкости изнутри. Это большое преимущество для скорости восстановления, но это значит и то, что в первые дни разрез не зажил как рубец, а только сомкнут. Все, что резко меняет давление в глазу или механически давит на глазное яблоко, пока этот разрез еще не закрылся прочно, несет риск. Отсюда запрет тереть глаз, осторожность с наклонами и подъемом тяжестей и щиток на глаз для сна.
Второе, глаз был открыт. Как бы коротко и в каких бы стерильных условиях это ни происходило, внутренняя часть глаза была в контакте с внешним миром. Поэтому после вмешательства назначают капли с антибиотиком и поэтому в первые дни избегают всего, что увеличивает контакт с грязью и микроорганизмами: бассейн, сауна, озеро, море, пыльная работа, работа с землей.
Третье, в глазу вызвано контролируемое повреждение, поэтому следует воспалительная реакция. Это нормальный биологический ответ ткани, а не осложнение. Но эта реакция дает ощущение песка, покраснение, легкое затуманивание и светочувствительность, и ее нужно держать под контролем. Поэтому назначают противовоспалительные капли, и поэтому их не прекращают самовольно, как только становится легче.
Когда правила рассматриваются через эти три причины, они перестают выглядеть как произвольный список запретов и становится яснее, что в вашей конкретной ситуации, вероятно, допустимо, а что нет.
Первый день
Первые несколько часов
Вмешательство чаще всего проводится под местной анестезией, каплями, и пациент в тот же день уходит домой. Первое, что большинство людей замечает, когда глаз открывают, это то, что изображение ярче и что цвета другие, часто выраженно голубоватые или более холодные. Причина проста: помутневший хрусталик годами работал как желтоватый фильтр, через который проходил свет. Когда этот фильтр удаляют, в мозг вдруг поступает больше света и другое соотношение цветов. К этому привыкают за несколько дней или несколько недель, и это обычное явление, а не ошибка.
Одновременно изображение чаще всего не резкое. Оно мутное, как через запотевшее стекло, иногда и с двойными контурами. Это сбивает с толку людей, которые ожидали, что сразу будут видеть идеально. Затуманивание первых дней происходит от отека роговицы, от капель, от широкого зрачка и от самой воспалительной реакции, и обычно оно постепенно улучшается.
Ожидаемо и следующее: ощущение песка или ресницы в глазу, слезотечение, легкое покраснение, особенно в месте разреза, чувствительность к яркому свету и ощущение, что веко тяжелое. Дискомфорт обычно легкий и переносимый.
Что делают дома в этот день
Обычно первый день проводят спокойно. Не в постели и не в затемненной комнате, потому что это никому не помогает, но без напряжения. Практически это значит следующее.
Пусть вас домой отвезет кто то другой. Не садитесь за руль сами в этот день, ни на короткое расстояние, ни по тихой улице. Зрение затуманено, зрачок широкий, а реакции замедлены.
Отдыхайте с приподнятой головой, на подушке, а не лежа плоско. Не лежите на стороне оперированного глаза.
Носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу, и в этот день, и в последующие. Они нужны не ради внешнего вида, а потому что светочувствительность в первые дни выражена, а попутно очки защищают глаз от ветра, пыли и неосознанного прикосновения.
Просмотр телевизора, пользование телефоном и чтение чаще всего не запрещают, потому что они не нагружают глаз так, чтобы это вредило разрезу. Проблема лишь в том, что читать через затуманенное зрение тяжело, поэтому лучше не настаивать и не нервничать. Если читаете, делайте это более крупным шрифтом и недолго.
Чего избегают в этот день: наклона головы ниже уровня пояса, подъема тяжелых вещей, натуживания, энергичного вытирания лица полотенцем и, разумеется, любого прикосновения к глазу.
Первая ночь и щиток
Обычно первые ночи спят с защитным щитком на оперированном глазу, тем прозрачным пластиковым или с марлей, как предписала клиника. Причина не боль. Во сне у вас нет контроля: люди переворачиваются на живот, утыкаются лицом в подушку или трут глаз рукой сквозь сон. Щиток нужен, чтобы это предотвратить. Сколько ночей его носят и носят ли вообще, предписывает ваш врач.
Спите на спине или на стороне неоперированного глаза. Если вы обычно спите на животе, первые дни будет неудобно, но это стоит усилий.
Если ночью вас разбудит дискомфорт, обратите внимание на разницу между ощущением песка, которое ожидаемо, и настоящей болью, которая нет. При легком дискомфорте чаще всего достаточно обычного обезболивающего, которым вы обычно пользуетесь, но и об этом спросите врача, прежде чем уйдете домой.
Контрольный осмотр на следующий день
Обычно первый контрольный осмотр проводится очень скоро после вмешательства, часто уже на следующий день. На этом осмотре смотрят, как выглядит передняя часть глаза, каков разрез, какое глазное давление и как расположилась линза, и здесь чаще всего уточняется расписание капель на дальнейшее. Точную дату этого первого осмотра и всех последующих вы получаете от своего врача, и она имеет преимущество над любым общим расписанием из текста.
На этот осмотр не садитесь за руль сами. Возьмите кого то с собой или приезжайте на транспорте.
Запишите заранее, что хотите спросить. В первый день после вмешательства люди забывают половину вопросов, как только садятся перед врачом. В конце этого текста есть список вопросов, который вы можете взять с собой.
Первая неделя
Первая неделя это период, в котором меняется больше всего и в котором дисциплина важнее всего. Разрез еще не зажил прочно, капли идут по самому плотному расписанию, а ощущение в глазу меняется ежедневно.
Как ведет себя зрение
Обычно зрение постепенно проясняется в течение первых дней. У одних людей это идет быстро, уже через день или два, у других медленнее, в течение двух или трех недель. Более медленное прояснение само по себе не означает, что что то не в порядке; частые причины это отек роговицы, более плотная катаракта, которая потребовала больше работы в глазу, или сухость глаза.
То, что замечают почти все: зрение может колебаться в течение дня. Утром часто мутнее из за сухости и из за того, что глаз был закрыт, а после нескольких закапываний улучшается. Вечером появляется усталость. Изображение может затуманиться на несколько секунд и проясниться, когда вы моргнете, и это чаще всего признак сухой слезной пленки, а не проблемы с линзой.
Вокруг ярких источников света в первые недели часто видны круги или блики, особенно вечером. У части пациентов это проходит по мере того, как спадает отек. У пациентов с линзами, имеющими дополнительные оптические свойства, часть этих явлений сохраняется дольше, пока мозг не привыкнет, и об этом говорят до выбора линзы. О различиях между линзами мы писали отдельно в тексте о видах линз для операции катаракты.
Ощущение в глазу
Ощущение песка или ресницы под веком это самая частая жалоба первой недели. Оно возникает оттого, что на поверхности роговицы пересечены мелкие нервы и что слезная пленка после вмешательства временно ухудшается. К тому же капли, которые используются, могут дополнительно высушивать поверхность глаза.
Если ощущение сухости выражено, многим помогают искусственные слезы, но какие именно и сколько раз в день, решает ваш врач, потому что они должны сочетаться с остальными каплями. Если у вас и до вмешательства был сухой глаз, в первые недели это, вероятно, будет выраженнее. Скажите врачу и обо всех других лекарствах, которые принимаете, а капли от глаукомы ни в коем случае не прекращайте самовольно.
Покраснение, наиболее выраженное в месте разреза, обычно и обычно бледнеет в течение первой или второй недели. У некоторых пациентов появляется ярко красное пятно на белке глаза, как синяк, которое может выглядеть пугающе, но чаще всего безопасно и проходит само. Все же, если оно сопровождается болью или падением зрения, обратитесь к врачу.
Гигиена, душ и мытье головы
Обычное правило гласит, что вода, мыло и шампунь не должны попадать в оперированный глаз в первые дни.
Душ чаще всего разрешают, но с так повернутой головой, чтобы вода не падала прямо на лицо, или с закрытыми глазами и без трения. Купание в ванне с погружением головы исключается.
Мытье головы легче, чем люди думают, если делать это с запрокинутой головой, как в парикмахерской, чтобы вода шла назад. Идеально, если в первые дни вам кто то поможет. Наклон вперед над раковиной это как раз то, чего избегают, и из за воды, и из за положения головы.
Лицо моют влажной салфеткой или полотенцем, обходя оперированный глаз. Не трите, не надавливайте, не снимайте налет с ресниц ногтем. Если утром есть мелкие налеты, аккуратно сотрите их чистой марлей, движением от носа кнаружи.
Косметика вокруг глаз, тушь и карандаш в первые дни не используются. Когда именно их можно снова, спросите у врача.
Дом, готовка, домашние дела
Легкие домашние дела чаще всего не запрещают: готовка, сервировка стола, легкая уборка. Избегают работ, которые поднимают пыль, работ с сильными химическими средствами, которые испаряются, и всего, что требует быть согнутым головой вниз.
Пылесос, переворачивание матрасов, ношение пакетов из магазина и подобное в первые дни перепоручите кому то другому. Если вы живете одни, это стоит организовать заранее, до вмешательства, а не импровизировать после.
Наклоны и подъем тяжестей
Это вопрос, который задают почти всегда, потому что он касается повседневной жизни: когда мне можно наклоняться?
Причина для осторожности в том, что при наклоне головы ниже уровня сердца и при натуживании повышается давление в венозной системе головы, а с ним и нагрузка на глаз, в котором разрез еще не зажил прочно. То же касается подъема тяжестей, натуживания в туалете, сильного кашля и чихания.
Практические замены просты. Вместо наклона присядьте с прямой спиной и головой. Вместо подъема груза толкайте его или просите помощи. Если у вас склонность к запорам, решите это заранее питанием и жидкостью, по согласованию со своим врачом, потому что натуживание в туалете часто упускают из виду. Если чихаете, чихайте с открытым ртом, потому что так уменьшается резкий скачок давления.
Сколько длится ограничение на наклоны и сколько килограммов и с какого момента вам можно поднимать, должен сказать хирург, потому что это зависит от разреза и от хода вмешательства. Не ориентируйтесь на опыт соседа или родственника, потому что это ни те же глаза, ни те же вмешательства.
Первый месяц
После первой недели большинство людей чувствуют, что худшее позади: глаз меньше беспокоит, зрение чище, повседневная жизнь возвращается. Именно тут возникает самая частая ошибка, а именно то, что правила прекращают раньше, чем нужно, потому что человек чувствует себя хорошо. Заживление не заканчивается тогда, когда прекращается дискомфорт.
Прогулки, занятия и спорт
Прогулки чаще всего рекомендуют рано, потому что они полезны для общего состояния и не нагружают глаз. Более легкие занятия без наклона головы и без отягощений обычно приходят после первых дней, но только с одобрения врача. Бег, тренажерный зал, велосипед, йога с положениями, в которых голова опущена, плавание и единоборства имеют свои сроки, и о каждом спрашивайте отдельно. Особенно обратите внимание на положения йоги и пилатеса с головой ниже уровня сердца, потому что люди часто думают, что это не напряжение, и потому не упоминают о них врачу.
Сад, огород и физическая работа на улице
В наших условиях это важный вопрос, потому что большое число пациентов имеет сад или работает на участке.
Работа с землей соединяет три вещи, которых в первые недели избегают сразу: пыль и землю, в которой есть микроорганизмы, наклоны и напряжение при копании и переноске. Поэтому такая работа откладывается дольше, чем офисная. Когда вы к ней вернетесь, работайте в защитных очках и в перчатках и не вытирайте пот с лица той рукой, которой касались земли.
Солнце, море и поездки
Солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетового излучения это разумная привычка и до, и после вмешательства. После удаления помутневшего хрусталика свет доходит до сетчатки в большем количестве, поэтому на ярком солнце, на снегу или на воде вас легко ослепляет.
Купание в море, в озере и в бассейне относится к занятиям, которые откладываются, и значительно дольше, чем душ, потому что речь идет о воде, которая не чиста, и о риске занести микроорганизмы в глаз, который еще заживает. Точный срок спросите у врача, и спросите его прежде, чем купите билет, а не после.
Капли: расписание и почему они важны
Капли после операции катаракты это не формальность и не на всякий случай. Они, наряду с тем, чтобы не тереть глаз, самая важная часть того, что в ваших руках.
Что обычно назначают и для чего это нужно
В офтальмологии после этого вмешательства обычно используются три группы капель, а что именно получите вы и по какому расписанию, назначает исключительно ваш врач:
Капли с антибиотиком. Цель это снижение риска инфекции в период, пока разрез заживает. Их применяют коротко, по точно определенному расписанию, и не сокращают самовольно.
Противовоспалительные капли. Их задача держать под контролем воспалительную реакцию, которая является нормальным следствием вмешательства. Это те капли, которые чаще всего применяются дольше всего и которые обычно постепенно снижают, а не отменяют резко. Если их прекратить слишком рано, воспалительная реакция может вернуться, с затуманиванием и дискомфортом, и лечение затягивается.
Искусственные слезы. Они обязательны не для каждого, но многим значительно облегчают ощущение песка и улучшают стабильность изображения. Если врач их разрешит, их вставляют в промежутки между остальными каплями.
Сколько длится каждая группа, сколько раз в день и по какой схеме снижается, индивидуально и написано в вашей инструкции. Ни один текст в интернете, включая этот, не может быть для вас источником этого расписания.
Техника закапывания, шаг за шагом
Большое число людей закапывает капли неправильно и поэтому получает меньше лекарства, чем думает. Вот как это делается.
- Помойте руки с мылом и водой и хорошо их высушите. Это не формальность; руки это самый частый путь, которым инфекция попадает в глаз.
- Проверьте флакон. Посмотрите название и срок годности и убедитесь, что это нужные капли, если у вас их несколько. Флаконы легко перепутать, особенно если они похожи.
- Сядьте или лягте с запрокинутой назад головой. Обоприте голову о спинку кресла или лягте на кровать; так вам не нужно держать голову на весу и рука стабильнее.
- Указательным пальцем мягко оттяните нижнее веко вниз так, чтобы между веком и глазом образовался маленький карман. Не давите на глазное яблоко.
- Смотрите вверх, на потолок, а не на флакон.
- Держите флакон над глазом, но ничего им не касайтесь, ни глаза, ни ресниц, ни пальца. Кончик флакона должен оставаться чистым. Если вы его коснетесь, вы его загрязнили.
- Выдавите одну каплю в этот карман на нижнем веке. Одной капли достаточно. Глаз физически не может принять две; вторая просто стекает по щеке и тратит ваше лекарство.
- Закройте глаз мягко, без сжатия и без моргания. Сжатие выдавливает каплю наружу, а моргание это насос, который уводит лекарство в слезный канал.
- Пальцем легко нажмите на внутренний угол глаза, у носа, около тридцати или шестидесяти секунд. Так закрывается отток в нос, лекарство дольше остается на глазу и меньше его попадает в организм. Это шаг, который почти все пропускают, а он больше всего меняет эффект.
- Если идет несколько видов капель, делайте промежуток. Обычно между двумя разными каплями оставляют несколько минут, потому что иначе вторые вымывают первые. Точный промежуток спросите у врача, а мази как правило оставляют на конец.
- Избыток, который стекает, сотрите чистой марлей, не тря глаз.
Частые ошибки с каплями
Прекращение, как только становится легче. Самая частая ошибка. Самочувствие не является мерой состояния воспалительной реакции в глазу.
Удвоение доз, чтобы наверстать. Если вы пропустили дозу, закапайте ее, как только вспомните, и продолжайте по расписанию, если только вам не сказали иначе. Не удваивайте следующую.
Использование чужих или старых капель из домашней аптечки. Никогда. Особенно не капли с кортикостероидом, которые у кого то остались с прошлого раза, потому что они у некоторых людей повышают глазное давление и должны применяться под наблюдением.
Прикосновение к кончику флакона. Загрязненный флакон это источник инфекции.
Забывание доз. Решение банально и очень эффективно: сделайте бумажную таблицу на неделю и вычеркивайте каждую закапанную дозу или поставьте будильники на телефоне. Когда капли дают четыре или пять раз в день, память отказывает уже на второй день.
Запишитесь на контрольный осмотр. Позвоните по номеру 021 63 61 222 и договоритесь о времени в глазной больнице Vidar-Orasis Swiss по адресу Bulevar oslobodjenja 76A в Нови Саде. Мы работаем по будним дням до 20 часов. Если вы не уверены, обычно ли то, что происходит в глазу, контрольный осмотр это самый быстрый способ это проверить.
Что нормально, а что нет
Это тот раздел, ради которого большинство людей и ищет текст вроде этого. Цель в том, чтобы вы отличали докучливое от опасного.
Обычные явления
- Ощущение песка, ресницы или сухости. Самая частая жалоба, обычно стихает в течение первых недель.
- Легкое затуманивание зрения, которое колеблется в течение дня. Особенно утром и вечером.
- Покраснение, особенно в зоне разреза. Постепенно бледнеет.
- Ярко красное пятно на белке глаза, похожее на синяк. Чаще всего безопасно, проходит само.
- Слезотечение.
- Чувствительность к яркому свету.
- Круги и блики вокруг источников света вечером.
- Впечатление, что цвета холоднее и ярче, чем раньше.
- Легкий дискомфорт в глазу, без настоящей боли.
- Ощущение, что новое изображение и старые очки в конфликте, с головокружением и головной болью, когда вы смотрите через старую диоптрию.
- Мелкие темные точки, которые плавают, если их мало и если их не становится больше.
Явления, которые требуют быстрого контакта с врачом
- Внезапное падение зрения.
- Боль, которая нарастает или не проходит от обычного обезболивающего.
- Выраженное покраснение с густым отделяемым и отеком века.
- Вспышки света и внезапный поток плавающих помутнений.
- Занавес или тень поверх части поля зрения.
- Внезапное ухудшение после удара в глаз или после падения.
- Ощущение, что в глаз что то попало и не выходит.
- Рвота с сильной болью в глазу.
При этих признаках не ждут назначенного осмотра. Позвоните по номеру 021 63 61 222 в рабочее время, а вне его в службу неотложной помощи или в дежурный глазной кабинет.
Есть и третья группа, та, которую люди чаще всего упускают из виду, а это явления, которые не срочны, но требуют, чтобы вы упомянули их на следующем осмотре: стойкая сухость, которая мешает вам в повседневной жизни, ощущение, что зрение остановилось и не улучшается, двоение, выраженная разница в впечатлении между двумя глазами и то, что вам не нравится что то в качестве зрения. Ничего из этого не стоит замалчивать из вежливости.
Почему глаз нельзя тереть
Это правило нарушают чаще всего, притом ненамеренно, потому что тереть глаз это рефлекс.
Разрез на роговице в первые дни закрыт смыканием, а не рубцом. Давление пальцем на глаз может механически его открыть или раздвинуть. Через даже самое маленькое отверстие внутренняя часть глаза становится доступной снаружи, а именно этого в этот период мы бережемся больше всего, потому что инфекция внутри глаза это редкое, но серьезное осложнение.
К тому же трение чаще всего происходит как раз потому, что глаз чешется или жжет от сухости. Так образуется круг: сухость вызывает трение, трение вызывает раздражение и еще большую сухость.
Практические решения вместо трения:
- Закапайте искусственные слезы, если они вам разрешены; зуд от сухости быстрее всего стихает от влаги.
- Носите на улице солнцезащитные очки, потому что они попутно мешают вам неосознанно засунуть палец в глаз.
- Ночью носите щиток столько, сколько вам сказали.
- Если позыв силен, прижмите ладонь к щеке под глазом, а не к глазу.
О том, почему тереть глаза плохая привычка и вне периода восстановления, мы писали в отдельном тексте, потому что это связывают и с другими состояниями роговицы.
Почему избегают пыли, бассейна и сауны
Эти три упоминаются вместе, потому что имеют один корень, но не одну и ту же причину.
Пыль и частицы. Песчинка, шлифовальная пыль или частица земли, попавшая в глаз в период, пока разрез заживает, несет двойную проблему. Первое, само раздражение и возможность мелкой травмы поверхности. Второе, и более важное, человек реагирует на это трением, притом сильным. Поэтому пыльные работы откладывают, а когда к ним возвращаются, работают в защитных очках, которые прилегают с боков.
Бассейн, озеро, море и термальные курорты. Здесь проблема в воде, которая никогда не бывает стерильной. Хлорированная вода в бассейне уменьшает число микроорганизмов, но не удаляет их, а попутно вызывает раздражение и сухость. В озерах и горячих источниках живут организмы, которые могут вызвать тяжелые инфекции роговицы. Глаз, в котором разрез еще не зажил, не место для такого риска. Поэтому купание откладывается значительно дольше, чем душ, а точный срок дает врач.
Сауна, паровая баня и горячий пар. Здесь три вещи сразу: влажная теплая среда, в которой микроорганизмы легко выживают, потоотделение, которое ведет к вытиранию лица руками, и резкое расширение кровеносных сосудов с повышением давления в голове. Та же осторожность касается наклона над горячей кастрюлей и ингаляций паром.
В первые недели избегайте также мест с густым табачным дымом и кондиционируемых помещений, в которых воздух дует в лицо, потому что они усиливают сухость и позыв тереть глаз.
Когда я возвращаюсь на работу и за руль
Работа
Единого ответа нет, потому что нет одной работы. Грубое деление, которое помогает в разговоре с врачом, выглядит так.
Офисная работа и работа за компьютером обычно возобновляется раньше всего. Ограничением чаще всего является не только глаз: зрение в первые дни затуманено, поэтому работа утомительнее и медленнее, чем обычно. Если вы возвращаетесь рано, планируйте более короткие смены, более крупный шрифт и более частые перерывы.
Физическая работа, строительство, сельское хозяйство, работа в мастерской и все, где поднимают тяжести, наклоняются или отлетают частицы, откладывается дольше всего и никоим образом не оценивается по тому, как вы себя чувствуете.
Точное число дней для вашей профессии спрашивают у хирурга, и просите его в письменной форме, если оно нужно для работодателя. Не планируйте возвращение на день, на который у вас назначен контрольный осмотр.
Вождение
Вождение это вопрос, которого ждут с наибольшим нетерпением и в котором больше всего ошибаются.
В первый день и на первый контрольный осмотр не садитесь за руль. Это правило без исключений.
После этого вождение разрешается лишь тогда, когда врач на осмотре проверит зрение и даст оценку и когда выполнены два условия. Первое в том, что зрение этого глаза вместе со зрением другого глаза отвечает условиям, предписанным для управления транспортным средством. Второе в том, что вы сами чувствуете себя уверенно, без ослепления и без двойных контуров.
Ночное вождение как правило возвращается позже дневного, потому что блики и круги вокруг источников света в первые недели заметнее. Пусть первый выезд за рулем будет днем, по знакомому маршруту, коротким и по возможности с кем то в машине.
Если у вас оперирован только один глаз, а у другого выраженная катаракта или большая разница в диоптриях, оценка глубины и расстояния может быть ненадежной. Это одна из причин, по которым со вторым глазом не ждут слишком долго.
Когда получают новые очки
Почти все пациенты сразу замечают, что старые очки им больше не подходят. Это ожидаемо: диоптрия, которая была в них записана, относилась к глазу с естественным хрусталиком, а в глазу теперь искусственная линза другой силы.
Если старые очки вам мешают, вы можете временно не носить их для дали, а для чтения многим в первые недели подходят недорогие готовые очки из аптеки, если врач их одобрит. Это временное решение, а не окончательное.
Новые очки не выписывают сразу. Причина в том, что диоптрия после вмешательства меняется, пока спадает отек и пока глаз успокаивается, поэтому очки, сделанные слишком рано, очень быстро оказались бы неправильными. Обычно ждут, пока результат не устоится, а у пациентов, которым оперируют оба глаза, часто ждут и того, чтобы второй глаз был готов, чтобы очки сделать сразу для обоих глаз. Когда именно настанет время измерить диоптрию в вашем случае, скажет врач на осмотре.
Что вы будете видеть без очков, зависит от того, какая линза имплантирована и какая договоренность была достигнута до вмешательства. Монофокальная линза дает четкое зрение на одном расстоянии, поэтому очки чаще всего используются для другого. Более подробное сравнение мы дали в тексте о видах линз, а сами цены на осмотры и вмешательство вы можете увидеть в прайс листе услуг, с пометкой, что цены следует уточнять по телефону, потому что они меняются.
Когда оперируют второй глаз
Катаракта чаще всего развивается на обоих глазах, хотя и не с одинаковой скоростью, о чем мы писали в тексте о том, когда настает подходящее время для операции, и в общем тексте о катаракте.
Обычная практика состоит в том, что глаза оперируют отдельно, в два приема, с промежутком между ними. Причины практические: чтобы увидеть, как отреагировал первый глаз, чтобы проверить, насколько точно достигнута запланированная диоптрия, и чтобы использовать этот опыт при планировании второго глаза, а также чтобы у пациента в любой момент был один глаз, который работает.
Каков этот промежуток, определяют клиника и хирург, и это сведения, которые вы должны получить от своего врача, а не из текста. На длину промежутка влияют состояние второго глаза, то, как прошел первый глаз, и ваши обязательства.
Период между двумя операциями может быть неприятным, и это нормально. Один глаз видит светло и четко, другой через желтоватую дымку, а разница в диоптриях между двумя глазами может вызвать головную боль, напряжение и ощущение неустойчивости. Если это вам сильно мешает, скажите врачу; иногда помогает временная подгонка стекла в очках или удаление стекла со стороны оперированного глаза.
Контрольные осмотры после операции
Контрольные осмотры не формальность. На них отслеживают глазное давление, состояние разреза, воспалительную реакцию и то, как возвращается зрение, и именно на них меняется расписание капель.
Обычно осмотров несколько: очень ранний, один в течение первой недели и далее по необходимости в течение первых недель или месяцев. Точное расписание вы получаете от своего врача, и оно единственное авторитетное. Если вы не можете явиться в назначенное время, перенесите его, но не пропускайте.
На осмотр возьмите список всех капель, которыми пользуетесь, и всех лекарств, которые принимаете, и запишите вопросы заранее. Если между двумя осмотрами что то изменится к лучшему или к худшему, отметьте, когда это началось.
Если через месяцы или годы после операции зрение снова начнет мутнеть, это чаще всего не означает, что катаракта вернулась, потому что имплантированная линза не мутнеет. Более частая причина это помутнение тонкой оболочки, которая держит эту линзу, состояние, известное как вторичная катаракта, которое решается коротким лазерным вмешательством.
О чем спросить своего врача
Возьмите этот список на осмотр перед вмешательством или на первый контрольный осмотр и запишите ответы.
- Сколько дней я ношу щиток и ношу ли я его днем?
- Точное расписание всех капель, сколько дней длится каждые и как они снижаются.
- Какой промежуток мне делать между разными каплями?
- Когда мне можно наклоняться и сколько килограммов и с какого момента мне можно поднимать?
- Когда мне можно под душ, мыть голову и пользоваться косметикой?
- Когда я возвращаюсь на свою конкретную работу и могу ли я получить справку?
- Когда мне можно водить днем, а когда в темноте?
- Когда мне можно в тренажерный зал, на велосипед, в бассейн, в сауну и на море?
- Когда измеряют диоптрию для новых очков?
- Когда запланирована операция второго глаза?
- По какому номеру звонить, если что то случится вне рабочего времени?
- Что именно должно меня насторожить, по вашему мнению, учитывая состояние моего глаза?
Запишитесь на контрольный осмотр. Позвоните по номеру 021 63 61 222 и договоритесь о времени в глазной больнице Vidar-Orasis Swiss по адресу Bulevar oslobodjenja 76A в Нови Саде. Мы работаем по будним дням до 20 часов, в выходные не работаем. Если вы не уверены, относится ли то, что вы чувствуете в глазу, к обычному течению восстановления, не оценивайте сами, а приходите на осмотр.
Частые вопросы
Больна ли операция катаракты и больно ли после?
Вмешательство чаще всего проводится под местной анестезией каплями, поэтому во время него в основном чувствуются давление и свет, а не боль. После вмешательства обычны легкий дискомфорт и ощущение песка. Сильная боль не ожидается, и из за нее нужно немедленно обратиться к врачу.
Сколько дней длится восстановление после операции катаракты?
Основную часть восстановления большинство людей проходит за первые недели, а успокоение глаза и стабилизация зрения длятся дольше, часто до месяца или более. Точные сроки и ограничения для вашего случая дает хирург.
Почему у меня зрение мутное, хотя операция прошла хорошо?
Затуманивание в первые дни обычно и чаще всего происходит от отека роговицы, воспалительной реакции, сухости и действия капель. Обычно оно постепенно улучшается. Внезапное падение зрения это совсем другое и требует срочного осмотра.
Можно ли мне смотреть телевизор, пользоваться телефоном и читать?
Чаще всего можно, потому что это не нагружает разрез. В первые дни это будет утомительно из за затуманивания и сухости, поэтому делайте перерывы и не настаивайте.
Когда мне можно наклоняться?
Низкий наклон головы и напряжение избегаются в раннем периоде, а как долго именно, говорит ваш хирург. Вместо наклона присядьте с прямой головой.
Можно ли мне спать на стороне оперированного глаза?
Обычно первые ночи спят на спине или на противоположной стороне, со щитком, чтобы глаз не сдавливался и не терся во сне.
Что делать, если в глаз попадет вода или мыло?
Не трите. Мягко промойте глаз физиологическим раствором, если он у вас есть, или каплями, которые вам дали, и обратитесь к врачу, если появится раздражение, боль, покраснение или падение зрения.
Я забыл дозу капель, что теперь?
Закапайте ее, как только вспомните, и продолжайте по расписанию, без удвоения следующей дозы, если только врач не сказал иначе. Если вы пропустили несколько доз, позвоните в клинику.
Может ли после операции катаракты снова появиться катаракта?
Имплантированная искусственная линза не мутнеет. У части пациентов со временем мутнеет оболочка, которая держит эту линзу, что дает схожие жалобы и решается коротким лазерным вмешательством.
Почему это явление возникает, чем оно отличается от самой катаракты и как оно решается лазерной YAG капсулотомией, мы подробно объяснили в отдельном тексте о вторичной катаракте.
Я вижу темные точки, которые плавают, это нормально?
Мелкие плавающие помутнения многие замечают яснее, чем раньше, просто потому, что теперь лучше видят. Если вдруг появится много новых, вместе со вспышками света или тенью сбоку, обратитесь немедленно.
Примечание
Этот текст носит информационный характер и не заменяет осмотра у офтальмолога. Все приведенные рамки восстановления это общие рекомендации; расписание капель, осмотров и ограничения, которые вы получаете от своего врача, имеют преимущество над любым текстом. Не меняйте и не прекращайте назначенную терапию по своему усмотрению. Цены, указанные в тексте, могут меняться, и их следует уточнять по телефону.
Источники и дополнительное чтение
Sadržaj je medicinski pregledao Проф. д-р Мирко Ресан. Informacije ne zamenjuju pregled i individualnu preporuku oftalmologa.