Операция по поводу катаракты является короткой процедурой, и пациент уходит домой в тот же день. Поэтому большинство разговоров сосредоточено на том, что происходит в операционной, хотя самая важная для пациента часть начинается только после выхода из клиники: что можно делать, чего следует избегать, как долго и как понять, что что-то не в порядке?
В Специализированной глазной клинике VIDAR-ORASIS SWISS в Нови-Саде мы слышим эти вопросы на каждом контрольном осмотре после операции. Мы работаем с 2010 года, и в нашей команде четыре университетских профессора. Поэтому это руководство следует порядку, в котором вопросы возникают на самом деле, начиная с первого дня.
Почти на каждом приеме задают одни и те же вопросы. Когда можно водить автомобиль? Когда можно вернуться на работу? Можно ли наклониться, чтобы завязать шнурки, или поднять внука? Когда можно принимать душ и мыть волосы? Можно ли работать в саду, ходить в бассейн или сауну, ехать на море? Когда я получу новые очки, поскольку через старые больше не вижу? И когда будут оперировать второй глаз?
Это руководство является попыткой честно ответить на вопросы в порядке их возникновения: первый день, первая неделя и первый месяц. Оно написано как для пациента, так и для родственника, который отвезет его домой и в первые дни часто будет тем человеком, который помнит расписание глазных капель.
Прежде всего необходимо ясно понимать один момент. Это общие рекомендации, описывающие обычное восстановление. Они не могут и не должны заменять расписание, полученное от хирурга. Ограничения определяются индивидуально. Они зависят от того, как прошла процедура, состояния глаза до операции, имплантированной линзы, внутриглазного давления после операции и других имеющихся заболеваний. Если что-либо в этом руководстве отличается от инструкции при выписке или от слов вашего врача, приоритет имеет инструкция врача. Без исключений.
Второй момент не менее важен. Восстановление не является линией, которая движется только вверх. В первые дни зрение часто меняется от часа к часу. Утром оно может быть лучше, чем вечером, или наоборот. То, что в один день вы видите менее четко, чем в предыдущий, не обязательно означает проблему, однако существуют предупреждающие признаки, при которых нельзя ждать и сомневаться. Мы перечисляем их первыми, потому что это самая важная часть руководства.
Признаки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу
Эти признаки не являются частью нормального восстановления. Если появляется любой из них, не ждите запланированного контрольного осмотра и не рассчитывайте, что к завтрашнему дню все пройдет. Немедленно свяжитесь с врачом.
- Внезапная потеря зрения. Это не легкое затуманивание, которое появляется и проходит, а явное и внезапное ухудшение по сравнению со зрением накануне.
- Сильная боль в глазу, которая не проходит. Легкий дискомфорт и ощущение инородного тела ожидаемы. Боль, которая усиливается, будит вас или не проходит, не является нормальной.
- Выраженное покраснение с выделениями. Особенно настораживают густые желтоватые или зеленоватые выделения, склеенные утром ресницы или отек века.
- Вспышки света и внезапный поток новых плавающих помутнений. Это особенно важно, если раньше их не было или если одновременно появилось значительно больше.
- Тень или занавес, входящие в поле зрения. Они могут появиться сбоку, сверху или снизу, словно кто-то проводит темный занавес через часть изображения.
- Внезапная и выраженная чувствительность к свету с болью, настолько сильная, что вы не можете открыть глаз.
- Рвота вместе с сильной болью в глазу и головной болью.
Если возникает любой признак из этого списка, позвоните по номеру 021 63 61 222. VIDAR-ORASIS SWISS работает по будним дням до 20:00 и закрыта по выходным. В другое время обратитесь в ближайшую службу неотложной помощи или дежурное офтальмологическое отделение. Не ждите понедельника и не убеждайте себя, что это, вероятно, пустяк. При таких признаках лучше прийти без необходимости, чем слишком поздно.
Остальная часть руководства объясняет, что входит в обычное восстановление.
Почему восстановление ощущается иначе, чем ожидают люди
До рассмотрения отдельных дней и недель полезно понять, что именно произошло внутри глаза. Это объясняет причины правил.
При современной операции по поводу катаракты помутневший естественный хрусталик не удаляют целиком. На краю роговицы, прозрачной передней части глаза, которую можно представить как стекло наручных часов, делают очень маленький разрез. Через этот разрез хирург достигает хрусталика, ультразвуковым зондом разделяет его на очень мелкие части и удаляет их, оставляя на месте естественно прозрачную капсулу, окружавшую хрусталик. Затем в эту капсулу имплантируют интраокулярную линзу. Эта искусственная линза остается внутри глаза постоянно. Метод называется факоэмульсификацией и описывается в медицинской литературе как стандартный, что должен подтвердить ваш врач. Подробнее о процедуре и принятии решения можно прочитать на нашей странице «Операция по поводу катаракты».
Три следствия этого описания объясняют почти все правила восстановления.
Во-первых, в глазу есть разрез. Он маленький и чаще всего не требует шва, потому что устроен так, чтобы закрываться под давлением жидкости изнутри глаза. Это большое преимущество для скорости восстановления, но одновременно означает, что в первые дни разрез еще не зажил как рубец. Его края только удерживаются вместе. Все, что резко изменяет давление внутри глаза или механически давит на глазное яблоко, пока разрез еще не закрылся прочно, несет риск. Поэтому запрещено тереть глаз, при наклонах и поднятии тяжестей нужна осторожность, а во время сна используют защитный щиток.
Во-вторых, глаз был открыт. Как бы краток ни был этот период и насколько бы стерильными ни были условия, внутренняя часть глаза соприкасалась с внешним миром. Поэтому после операции используют антибиотические капли, а в первые дни пациенты избегают всего, что увеличивает контакт с грязью и микроорганизмами: бассейнов, саун, озер, моря, пыльной работы и работы с землей.
В-третьих, процедура вызывает контролируемое повреждение внутри глаза, за которым следует воспалительная реакция. Это нормальная биологическая реакция ткани, а не осложнение. Однако она может вызвать ощущение песка, покраснение, небольшое затуманивание и чувствительность к свету, и ее необходимо контролировать. Поэтому назначают противовоспалительные капли, которые нельзя прекращать без совета врача сразу после улучшения самочувствия.
Если рассматривать правила через эти три причины, они перестают выглядеть произвольным списком запретов. Также становится легче понять, что, вероятно, допустимо в вашей конкретной ситуации, а что нет.
Первый день
Первые часы
Процедуру обычно выполняют под местной анестезией глазными каплями, и пациент возвращается домой в тот же день. Первое, что многие замечают после снятия повязки, состоит в том, что изображение выглядит ярче, а цвета кажутся другими, часто значительно более синими или холодными. Причина проста. В течение многих лет помутневший естественный хрусталик действовал как желтоватый фильтр, через который проходил свет. После удаления этого фильтра мозг внезапно получает больше света и иной баланс цветов. Адаптация занимает от нескольких дней до нескольких недель. Это обычное явление, а не ошибка.
Одновременно изображение обычно еще не четкое. Оно может быть затуманенным, словно вы смотрите через запотевшее стекло, иногда с двойными контурами. Это сбивает с толку людей, ожидавших идеального зрения сразу. Затуманивание в первые дни связано с отеком роговицы, каплями, расширенным зрачком и самой воспалительной реакцией. Обычно оно постепенно уменьшается.
Также ожидаемы ощущение песка или ресницы в глазу, слезотечение, небольшое покраснение, особенно вокруг разреза, чувствительность к яркому свету и ощущение тяжести века. Дискомфорт обычно легкий и переносимый.
Что делать дома в этот день
Первый день обычно проводят спокойно. Это не означает лежать в постели или сидеть в затемненной комнате, поскольку ни то ни другое не помогает, но означает избегать нагрузки. На практике это выглядит следующим образом.
Пусть кто-либо другой отвезет вас домой. Не садитесь за руль в этот день даже для короткой поездки или на тихой улице. Зрение затуманено, зрачок расширен, а реакции могут быть замедлены.
Отдыхайте с головой, поднятой на подушке, а не лежите полностью горизонтально. Не ложитесь на сторону оперированного глаза.
Надевайте солнцезащитные очки при выходе на улицу в этот день и в последующие дни. Они нужны не только для внешнего вида. Вначале чувствительность к свету может быть выраженной, а очки также защищают глаз от ветра, пыли и бессознательного прикосновения.
Просмотр телевизора, пользование телефоном и чтение обычно не запрещены, поскольку они не напрягают глаз так, чтобы повредить разрез. Проблема только в том, что читать при затуманенном зрении может быть трудно, поэтому не заставляйте себя и не расстраивайтесь. Если читаете, используйте более крупный шрифт и короткие промежутки времени.
В этот день избегайте опускания головы ниже уровня талии, поднятия более тяжелых предметов, натуживания, энергичного вытирания лица полотенцем и, конечно, любого прикосновения к глазу.
Первая ночь и защитный щиток
Пациентам часто рекомендуют в первые ночи спать с защитным щитком над оперированным глазом, прозрачным пластиковым или в сочетании с марлей, как назначено клиникой. Причина не в боли. Во сне вы не контролируете себя. Люди переворачиваются на живот, прижимают лицо к подушке или трут глаз рукой во сне. Щиток предназначен для предотвращения этого. Врач скажет, сколько ночей его нужно носить и нужен ли он вам вообще.
Спите на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу. Если обычно вы спите на животе, первые дни будут неудобными, но усилия оправданы.
Если дискомфорт будит вас ночью, различайте ощущение песка, которое ожидаемо, и настоящую боль, которая не является нормальной. Обычного обезболивающего, которым вы обычно пользуетесь, часто достаточно при легком дискомфорте, однако спросите врача до выхода из клиники.
Контрольный осмотр на следующий день
Первый контрольный осмотр обычно проводится вскоре после процедуры, часто на следующий день. Офтальмолог проверяет переднюю часть глаза, разрез, внутриглазное давление и положение линзы, а также обычно подтверждает расписание капель для следующего этапа. Врач сообщает точное время первого и каждого последующего приема. Это расписание имеет приоритет над любым общим графиком в этом руководстве.
Не садитесь за руль самостоятельно для поездки на прием. Попросите кого-либо сопровождать вас или воспользуйтесь другим транспортом.
Заранее запишите вопросы. На следующий день после операции люди забывают половину вопросов, как только оказываются перед врачом. В конце руководства находится список вопросов, который можно взять с собой.
Первая неделя
Первая неделя является периодом наибольшего количества изменений и временем, когда дисциплина имеет особое значение. Разрез еще не зажил прочно, расписание капель наиболее интенсивно, а ощущения в глазу меняются день ото дня.
Как ведет себя зрение
В первые дни зрение обычно становится четче. У некоторых это происходит быстро, всего за один или два дня, а у других занимает две или три недели. Более медленное прояснение само по себе не означает проблему. Частыми причинами являются отек роговицы, плотная катаракта, потребовавшая больше работы внутри глаза, и синдром сухого глаза.
Почти каждый замечает, что зрение меняется в течение дня. Утром оно часто более затуманено из-за сухости и того, что глаз был закрыт, а после нескольких применений капель улучшается. Вечером появляется усталость. Изображение может затуманиться на несколько секунд, а после моргания проясниться. Обычно это признак нестабильной слезной пленки, а не проблема линзы.
В первые недели кольца или ослепление вокруг источников света особенно часто встречаются вечером. У некоторых пациентов они ослабевают по мере уменьшения отека. У пациентов с линзами, имеющими дополнительные оптические свойства, часть этих эффектов сохраняется дольше, пока мозг адаптируется. Это обсуждается до выбора линзы. Различия между линзами мы отдельно объяснили в руководстве о видах линз для операции по поводу катаракты.
Как ощущается глаз
Ощущение песка или ресницы под веком является самой частой жалобой в первую неделю. Оно возникает потому, что мельчайшие нервы на поверхности роговицы были пересечены, а слезная пленка после процедуры временно ухудшается. Кроме того, назначенные капли могут дополнительно высушивать поверхность глаза.
При выраженной сухости многим людям помогают искусственные слезы, однако врач решает, какие именно и как часто использовать, поскольку их необходимо согласовать с другими каплями. Если синдром сухого глаза существовал до процедуры, в первые недели он, вероятно, станет заметнее. Сообщите врачу обо всех других лекарствах и никогда самостоятельно не прекращайте капли от глаукомы.
Покраснение, наиболее выраженное вокруг разреза, встречается часто и обычно уменьшается в течение первой или второй недели. У некоторых пациентов на белой части глаза появляется ярко-красное пятно, похожее на синяк. Оно может выглядеть тревожно, но обычно безвредно и проходит самостоятельно. Однако если оно сопровождается болью или снижением зрения, свяжитесь с клиникой.
Гигиена, душ и мытье волос
Обычное правило состоит в том, что в первые дни вода, мыло и шампунь не должны попадать в оперированный глаз.
Душ обычно разрешен, но держите голову так, чтобы вода не падала прямо на лицо, либо закройте глаза и не трите их. Не лежите в ванне с погруженной головой.
Мыть волосы легче, чем многие предполагают, если откинуть голову назад, как в парикмахерской, чтобы вода стекала от лица. В идеале в первые дни должен помочь другой человек. Наклон вперед над раковиной является именно тем, чего следует избегать как из-за воды, так и из-за положения головы.
Очищайте лицо влажной тканью или полотенцем, обходя оперированный глаз. Не трите, не давите и не счищайте ногтем отложения с ресниц. Если утром имеются небольшие отложения, осторожно удалите их чистой марлей движением от носа наружу.
Макияж глаз, тушь и подводка в первые дни не используются. Точно спросите врача, когда можно снова начать ими пользоваться.
Приготовление пищи и домашние дела
Легкие домашние дела обычно не запрещены: приготовление пищи, сервировка стола и легкая уборка. Избегайте работы, поднимающей пыль, сильных химических средств с испарениями и всего, что требует длительного наклона головы вниз.
В первые дни оставьте пылесос, переворачивание матрасов, перенос сумок с покупками и похожую работу кому-либо другому. Если вы живете один, стоит организовать это до операции, а не импровизировать после нее.
Наклоны и поднятие тяжестей
Этот вопрос задают почти каждый раз, потому что он касается повседневной жизни: когда можно наклоняться?
Осторожность необходима, потому что опускание головы ниже уровня сердца и натуживание повышают давление в венозной системе головы и, следовательно, нагрузку на глаз, разрез которого еще не зажил прочно. То же относится к поднятию тяжелых предметов, натуживанию при дефекации, сильному кашлю и чиханию.
Существуют простые практические альтернативы. Вместо наклона присядьте, сохраняя спину и голову вертикально. Вместо поднятия груза толкните его или попросите о помощи. Если у вас склонность к запорам, заранее решите вопрос с помощью питания и жидкости по согласованию с врачом, поскольку натуживание в туалете часто упускают из виду. Чихайте с открытым ртом, так как это уменьшает резкое повышение давления.
Хирург должен сообщить, как долго сохраняется ограничение на наклоны, какой вес и когда можно поднимать, поскольку это зависит от разреза и хода процедуры. Не полагайтесь на опыт соседа или родственника. Их глаза и операции отличаются от ваших.
Первый месяц
После первой недели большинство людей чувствуют, что худшее позади. Дискомфорт в глазу уменьшается, зрение становится четче, а повседневная жизнь начинает возвращаться к норме. Именно тогда происходит самая частая ошибка: пациенты слишком рано прекращают соблюдать правила, потому что хорошо себя чувствуют. Исчезновение дискомфорта не означает завершение заживления.
Ходьба, физические упражнения и спорт
Ходьбу обычно рекомендуют рано, потому что она полезна для общего здоровья и не создает нагрузки на глаз. Более легкие упражнения без опускания головы и использования отягощений обычно разрешают после первых дней, но только с одобрения врача. Бег, тренировки в зале, езда на велосипеде, позы йоги с опущенной головой, плавание и единоборства имеют собственные сроки, и о каждом виде активности следует спрашивать отдельно. Особое внимание уделите позам йоги и пилатеса, где голова находится ниже уровня сердца. Люди часто предполагают, что это не считается нагрузкой, и поэтому не упоминают их врачу.
Садовые, полевые и физические работы на улице
В наших условиях это важный вопрос, потому что многие пациенты имеют сад или работают на сельскохозяйственной земле.
Работа с землей сочетает три фактора, которых следует избегать в первые недели: пыль и землю с микроорганизмами, наклоны и нагрузку при копании и переносе. Поэтому такая работа откладывается на больший срок, чем офисная. После возвращения к ней носите защитные очки и перчатки и не вытирайте пот с лица рукой, касавшейся земли.
Солнце, море и поездки
Солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета являются разумной привычкой до и после операции. После удаления помутневшего хрусталика к сетчатке поступает больше света, поэтому яркое солнце, снег или отраженный от воды свет могут легко вызвать ослепление.
Плавание в море, озере или бассейне откладывается значительно дольше, чем душ. Вода не является чистой и может занести микроорганизмы в еще заживающий глаз. Спросите врача о точном сроке до покупки путевки, а не после.
Глазные капли: расписание и почему они важны
Глазные капли после операции по поводу катаракты не являются формальностью и назначаются не просто для предосторожности. Вместе с отказом от трения глаза они представляют самую важную часть восстановления, которая зависит от вас.
Что обычно назначают и как это действует
В офтальмологии после этой процедуры обычно используют три группы глазных капель. Только врач решает, что именно вы получите и по какому расписанию.
Антибиотические глазные капли. Их назначение состоит в снижении риска инфекции во время заживления разреза. Их применяют короткий период по точному расписанию и не прекращают раньше без совета врача.
Противовоспалительные глазные капли. Их назначение состоит в контроле воспалительной реакции, которая является нормальным следствием процедуры. Эти капли обычно используют дольше всего и, как правило, постепенно уменьшают частоту, а не прекращают резко. При слишком раннем прекращении воспаление может вернуться с затуманиванием и дискомфортом, продлевая лечение.
Искусственные слезы. Они нужны не каждому, однако у многих значительно уменьшают ощущение песка и делают зрение более стабильным. Если врач их одобряет, они применяются в промежутках между другими каплями.
Продолжительность применения каждой группы, количество закапываний в день и схема уменьшения индивидуальны и записаны в вашей инструкции. Ни одно руководство в интернете, включая это, нельзя использовать для определения такого расписания.
Как закапывать глазные капли, шаг за шагом
Многие люди закапывают капли неправильно и поэтому получают меньше лекарства, чем думают. Правильный способ выглядит так.
- Вымойте руки водой с мылом и тщательно высушите. Это не формальность. Руки являются самым частым путем попадания инфекции в глаз.
- Проверьте флакон. Посмотрите название и срок годности и убедитесь, что это нужное лекарство, если у вас несколько препаратов. Флаконы легко перепутать, особенно если они похожи.
- Сядьте или лягте, откинув голову назад. Обопритесь головой на спинку стула или лягте на кровать, чтобы не держать ее без опоры и сохранить руку неподвижной.
- Указательным пальцем осторожно оттяните нижнее веко вниз, создавая небольшой карман между веком и глазом. Не давите на глазное яблоко.
- Смотрите вверх на потолок, а не на флакон.
- Держите флакон над глазом, не касаясь глаза, ресниц или пальцев. Кончик должен оставаться чистым. Прикосновение загрязняет его.
- Выдавите одну каплю в карман нижнего века. Одной капли достаточно. Глаз физически не может вместить две, поэтому вторая просто стечет по щеке и приведет к потере лекарства.
- Мягко закройте глаз, не зажмуриваясь и не моргая. Зажмуривание выталкивает каплю, а моргание перекачивает лекарство в слезный канал.
- Осторожно прижмите внутренний угол глаза рядом с носом приблизительно на тридцать или шестьдесят секунд. Это закрывает канал, ведущий в нос, дольше удерживает лекарство на глазу и уменьшает его поступление в остальной организм. Почти все пропускают этот шаг, хотя он имеет наибольшее значение.
- При использовании нескольких видов капель оставляйте промежуток. Между разными каплями обычно выдерживают несколько минут, иначе вторая смывает первую. Уточните точный интервал у врача. Мази обычно применяют последними.
- Удалите избыток чистой марлей, не растирая глаз.
Распространенные ошибки при использовании капель
Прекращение сразу после улучшения. Это самая частая ошибка. Ощущения в глазу не показывают степень воспаления внутри него.
Удвоение дозы для компенсации пропущенной. Если вы пропустили дозу, примените ее, когда вспомните, и продолжайте расписание, если не получили другую инструкцию. Не удваивайте следующую дозу.
Использование чужих капель или старых капель из домашней аптечки. Никогда этого не делайте. Особенно не используйте кортикостероидные капли, оставшиеся от предыдущего лечения, поскольку у некоторых людей они повышают внутриглазное давление и должны применяться под контролем.
Прикосновение к кончику флакона. Загрязненный флакон является источником инфекции.
Пропуск доз. Решение простое и очень эффективное: сделайте бумажную таблицу на неделю и отмечайте каждую дозу после применения либо установите сигналы на телефоне. Если капли назначены четыре или пять раз в день, память начинает подводить уже на второй день.
Запишитесь на контрольный осмотр. Позвоните по номеру 021 63 61 222, чтобы записаться в Специализированную глазную клинику VIDAR-ORASIS SWISS по адресу Bulevar oslobođenja 76A, Novi Sad. Мы работаем по будним дням до 20:00. Если вы не уверены, является ли происходящее с глазом нормальным, контрольный осмотр поможет проверить это быстрее всего.
Что является нормальным, а что нет
Именно ради этого раздела большинство людей ищет подобное руководство. Его цель состоит в том, чтобы помочь отличить неудобное явление от опасного.
Обычные ощущения
- Ощущение песка, ресницы или сухости. Это самая частая жалоба, которая обычно проходит в первые недели.
- Небольшое затуманивание, меняющееся в течение дня, особенно утром и вечером.
- Покраснение, особенно вокруг разреза. Оно постепенно уменьшается.
- Ярко-красное пятно на белой части глаза, похожее на синяк. Обычно оно безвредно и проходит самостоятельно.
- Слезотечение.
- Чувствительность к яркому свету.
- Кольца и ослепление вокруг источников света вечером.
- Впечатление, что цвета стали более холодными и яркими, чем раньше.
- Легкий дискомфорт в глазу без настоящей боли.
- Ощущение конфликта между новым изображением и старыми очками, с головокружением и головной болью при взгляде через старую коррекцию.
- Небольшое количество темных плавающих точек при условии, что их число не увеличивается.
Симптомы, требующие быстрого обращения к врачу
- Внезапная потеря зрения.
- Боль, которая усиливается или не проходит после вашего обычного обезболивающего.
- Выраженное покраснение с густыми выделениями и отеком века.
- Вспышки света и внезапный поток плавающих помутнений.
- Занавес или тень над частью поля зрения.
- Внезапное ухудшение после удара по глазу или падения.
- Ощущение, что в глаз что-то попало и не выходит.
- Рвота с сильной болью в глазу.
При появлении любого из этих признаков не ждите запланированного приема. В рабочее время позвоните по номеру 021 63 61 222, а в другое время обратитесь в службу неотложной помощи или дежурное офтальмологическое отделение.
Существует и третья группа, которую люди часто упускают из виду. Это не экстренные состояния, но о них следует сообщить на следующем осмотре: сохраняющаяся сухость, мешающая повседневной жизни, ощущение, что зрение перестало улучшаться, двоение, выраженная разница зрительного восприятия между глазами и все, что вам не нравится в качестве зрения. Не умалчивайте ни об одном из этих признаков из вежливости.
Почему нельзя тереть глаз
Это правило нарушают чаще всего, обычно без намерения, потому что трение глаза является рефлексом.
В первые дни разрез роговицы закрыт благодаря соприкосновению его краев, а не рубцу. Давление пальца может механически открыть или разъединить его. Даже самое маленькое отверстие дает внешнему миру доступ внутрь глаза. Именно этого мы стараемся избежать, потому что внутриглазная инфекция встречается редко, но является серьезной.
Кроме того, чаще всего глаз трут из-за зуда или жжения при сухости. Тогда образуется круг: сухость вызывает трение, а трение вызывает раздражение и еще большую сухость.
Практические альтернативы трению:
- Используйте искусственные слезы, если врач их одобрил. Зуд, вызванный сухостью, быстрее всего проходит после увлажнения поверхности.
- Носите солнцезащитные очки на улице, поскольку они также мешают бессознательно коснуться глаза пальцем.
- Ночью носите щиток столько времени, сколько вам было рекомендовано.
- Если желание сильное, прижмите ладонь к щеке под глазом, а не к самому глазу.
Мы отдельно написали о том, почему трение глаз является плохой привычкой и вне периода восстановления, поскольку оно также связано с другими заболеваниями роговицы.
Почему следует избегать пыли, бассейнов и саун
Эти три фактора упоминаются вместе, потому что имеют общую основу, хотя причины не полностью одинаковы.
Пыль и частицы. Песчинка, шлифовальная пыль или частица земли, попавшая в глаз во время заживления разреза, создает две проблемы. Первая состоит в раздражении и возможности небольшого поверхностного повреждения. Вторая и более важная состоит в реакции человека, который начинает тереть глаз, часто с усилием. Поэтому пыльную работу откладывают, а после возвращения к ней следует носить защитные очки, плотно прилегающие по бокам.
Бассейны, озера, море и лечебные водоемы. Проблема состоит в воде, которая никогда не бывает стерильной. Хлорированная вода бассейна уменьшает количество микроорганизмов, но не устраняет их и дополнительно вызывает раздражение и сухость. Озера и теплые источники содержат организмы, способные вызвать тяжелые инфекции роговицы. Глаз с еще не зажившим разрезом не должен подвергаться такому риску. Поэтому плавание откладывают значительно дольше, чем душ, а точный срок определяет врач.
Сауны, парные и горячий пар. Одновременно присутствуют три фактора: теплая влажная среда, где микроорганизмы легко выживают, пот, заставляющий вытирать лицо руками, и внезапное расширение кровеносных сосудов с повышением давления в голове. Такая же осторожность нужна при наклоне над кипящей кастрюлей или паровой ингаляции.
В первые недели также избегайте мест с густым табачным дымом и помещений с кондиционером, где воздух дует прямо в лицо, поскольку оба фактора усиливают сухость и желание тереть глаз.
Когда можно вернуться к работе и вождению?
Работа
Единого ответа нет, потому что не существует единственного вида работы. Следующее широкое разделение полезно при разговоре с врачом.
К офисной работе и работе за компьютером обычно возвращаются первой. Ограничение связано не только с глазом. В первые дни зрение затуманено, поэтому работа утомляет больше и идет медленнее обычного. При раннем возвращении запланируйте более короткие смены, крупный шрифт и более частые перерывы.
Физическую работу, строительство, сельское хозяйство, работу в мастерской и любую деятельность с поднятием тяжестей, наклонами или летящими частицами откладывают на самый долгий срок. Никогда не оценивайте готовность только по своему самочувствию.
Спросите хирурга о точном количестве дней, подходящем для вашей профессии, и попросите письменное подтверждение, если оно требуется работодателю. Не планируйте возвращение на тот же день, когда назначен контрольный осмотр.
Вождение
Вождение является вопросом, ответа на который люди ждут с наибольшим нетерпением и в котором совершают больше всего ошибок.
Не садитесь за руль в первый день и для поездки на первый контрольный осмотр. Исключений из этого правила нет.
После этого вождение разрешается только после проверки зрения врачом на контрольном осмотре и выполнения двух условий. Во-первых, зрение оперированного глаза вместе с другим глазом должно соответствовать юридическим требованиям к водителям. Во-вторых, вы должны чувствовать себя безопасно, без мешающего ослепления и двойных контуров.
К ночному вождению обычно возвращаются позже, чем к дневному, потому что ослепление и кольца вокруг света заметнее в первые недели. Первая поездка должна быть днем, по знакомому маршруту, на короткое расстояние и, если возможно, с другим человеком в автомобиле.
Если прооперирован только один глаз, а другой имеет выраженную катаракту или сильно отличающуюся рефракцию, оценка глубины и расстояния может быть ненадежной. Это одна из причин не ждать слишком долго с лечением второго глаза.
Когда я получу новые очки?
Почти каждый пациент сразу замечает, что старые очки больше не подходят. Это ожидаемо. Их коррекция относилась к глазу с естественным хрусталиком, а теперь глаз содержит искусственную линзу другой оптической силы.
Если старые очки мешают, можно временно прекратить носить их для дали. Для чтения недорогие готовые очки из аптеки помогают многим людям в первые недели, если врач их разрешает. Это временная мера, а не окончательное решение.
Новые очки не назначают сразу. Рефракция меняется по мере уменьшения отека и стабилизации глаза, поэтому слишком рано изготовленные очки вскоре стали бы неправильными. Обычно ждут стабилизации измерений. Пациентам, которым оперируют оба глаза, часто сначала завершают операцию второго глаза, а затем изготавливают общие очки для обоих. Врач сообщит на контрольном осмотре, когда в вашем случае следует измерить рефракцию.
То, что вы видите без очков, зависит от имплантированной линзы и плана, согласованного до операции. Монофокальная линза обеспечивает четкое зрение на одном расстоянии, поэтому для другого обычно используют очки. Варианты подробнее сравниваются в нашем руководстве о видах линз. Актуальные цены на обследования и процедуры указаны в прейскуранте услуг, с важным примечанием, что цены могут меняться и должны быть подтверждены по телефону.
Когда оперируют второй глаз?
Катаракта чаще всего развивается на обоих глазах, хотя и не с одинаковой скоростью. Это обсуждается в нашем руководстве о том, когда следует выполнять операцию по поводу катаракты, и на общей странице о катаракте.
Обычно глаза оперируют отдельно в два приема с интервалом. Для этого есть практические причины: увидеть реакцию первого глаза, проверить, насколько достигнутая рефракция соответствует запланированной, использовать этот опыт при планировании второго глаза и гарантировать пациенту наличие одного функционирующего глаза.
Интервал определяют клиника и хирург. Эту информацию следует получить от врача, а не из руководства в интернете. На длительность влияют состояние второго глаза, ход первой процедуры и ваши обязательства.
Период между операциями может быть некомфортным, и это нормально. Один глаз видит яркое и четкое изображение, а другой смотрит через желтоватую дымку. Большая разница рефракции может вызвать головную боль, напряжение и ощущение неустойчивости. Если это особенно беспокоит, сообщите врачу. Иногда помогает временная замена одного очкового стекла или удаление стекла со стороны оперированного глаза.
Контрольные осмотры после операции
Контрольные осмотры не являются формальностью. Офтальмолог контролирует внутриглазное давление, разрез, воспаление и восстановление зрения, а расписание капель корректируется на этих приемах.
Обычно проводится несколько осмотров: очень ранний, один в первую неделю и другие по необходимости в следующие недели или месяцы. Врач дает точное расписание, и только оно является обязательным. Если не можете прийти, перенесите прием, а не пропускайте его.
Принесите список всех глазных капель и лекарств и заранее запишите вопросы. Если между двумя приемами что-либо меняется к лучшему или худшему, отметьте, когда это началось.
Если зрение снова мутнеет через месяцы или годы после операции, это обычно не означает возвращение катаракты, потому что имплантированная линза не мутнеет. Более частой причиной является помутнение тонкой капсулы, удерживающей линзу, которое называют помутнением задней капсулы или вторичной катарактой. Его лечат короткой лазерной процедурой.
Вопросы врачу
Возьмите этот список на обследование до операции или на первый контрольный осмотр и запишите ответы.
- Сколько дней нужно носить защитный щиток и следует ли носить его днем?
- Каково точное расписание каждых глазных капель, сколько дней применяют каждый препарат и как уменьшают частоту?
- Как долго ждать между разными глазными каплями?
- Когда можно наклоняться, какой вес и с какой даты можно поднимать?
- Когда можно принимать душ, мыть волосы и пользоваться макияжем?
- Когда можно вернуться к моей конкретной работе и могу ли я получить письменное подтверждение?
- Когда можно водить днем, а когда после наступления темноты?
- Когда можно ходить в зал, ездить на велосипеде, плавать, пользоваться сауной и ехать на море?
- Когда будут измерять рефракцию для новых очков?
- Когда запланирована операция второго глаза?
- По какому номеру звонить, если что-либо произойдет вне рабочего времени?
- Какие признаки, по вашему мнению, должны особенно беспокоить меня с учетом состояния моего глаза?
Запишитесь на контрольный осмотр. Позвоните по номеру 021 63 61 222, чтобы записаться в Специализированную глазную клинику VIDAR-ORASIS SWISS по адресу Bulevar oslobođenja 76A, Novi Sad. Мы работаем по будним дням до 20:00 и закрыты по выходным. Если вы не уверены, является ли ощущение в глазу частью обычного восстановления, не оценивайте его самостоятельно. Пройдите обследование.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли во время операции по поводу катаракты и бывает ли боль после нее?
Процедуру обычно выполняют под местной анестезией каплями, поэтому во время операции большинство людей чувствуют давление и видят свет, а не боль. После нее распространены легкий дискомфорт и ощущение песка. Сильная боль не является нормальной и требует немедленной связи с врачом.
Сколько дней занимает восстановление после операции по поводу катаракты?
Большинство людей проходит основную часть восстановления в первые недели. Затем глаз продолжает стабилизироваться, а зрение становится устойчивым за более длительный период, часто за месяц или больше. Хирург определяет точные сроки и ограничения для вашего случая.
Почему зрение затуманено, хотя операция прошла хорошо?
Затуманивание в первые дни встречается часто и обычно связано с отеком роговицы, воспалением, сухостью и действием капель. Как правило, оно постепенно улучшается. Внезапная потеря зрения является совершенно другим состоянием и требует срочной оценки.
Можно ли смотреть телевизор, пользоваться телефоном и читать?
Обычно да, потому что эти действия не напрягают разрез. В первые дни они могут утомлять из-за затуманивания и сухости, поэтому делайте перерывы и не заставляйте себя.
Когда можно наклоняться?
В ранний период восстановления избегают опускания головы и натуживания. Хирург точно сообщит, как долго. Вместо наклона приседайте, удерживая голову вертикально.
Можно ли спать на стороне оперированного глаза?
В первые ночи пациентам обычно рекомендуют спать на спине или на противоположной стороне и носить защитный щиток, чтобы глаз не прижимался и не терся во сне.
Что делать, если в глаз попала вода или мыло?
Не трите глаз. Осторожно промойте его стерильным физиологическим раствором, если он доступен, или используйте назначенные капли. Свяжитесь с врачом при появлении раздражения, боли, покраснения или снижения зрения.
Я забыл применить глазные капли. Что делать?
Закапайте их, когда вспомните, и продолжайте по расписанию, не удваивая следующую дозу, если врач не дал другую инструкцию. Если пропущено несколько доз, позвоните в клинику.
Может ли катаракта вернуться после операции?
Имплантированная искусственная линза не мутнеет. У некоторых пациентов со временем мутнеет капсула, удерживающая линзу, и вызывает похожие симптомы. Это лечат короткой лазерной процедурой.
Почему это происходит, чем отличается от катаракты и как лечится с помощью YAG-лазерной капсулотомии, подробно объясняется в нашем отдельном руководстве по вторичной катаракте.
Я вижу темные плавающие точки. Это нормально?
Многие люди яснее замечают небольшое количество плавающих помутнений просто потому, что теперь лучше видят. Если внезапно появляется много новых помутнений вместе со вспышками света или тенью сбоку, немедленно свяжитесь с врачом.
Важное примечание
Это руководство предназначено только для информирования и не заменяет осмотр офтальмолога. Все приведенные сроки восстановления являются общими рекомендациями. Расписание капель, контрольных осмотров и ограничений, данное врачом, имеет приоритет над любым текстом в интернете. Не изменяйте и не прекращайте назначенное лечение самостоятельно. Упомянутые в тексте цены могут меняться и должны быть подтверждены по телефону.
Источники и дополнительная информация
Медицинский рецензент: проф. д-р Мирко Ресан
Sadržaj je medicinski pregledao Проф. д-р Мирко Ресан. Informacije ne zamenjuju pregled i individualnu preporuku oftalmologa.